Autor:

Agnieszka Damska

Data publikacji:

14.07.2022

zaloguj się, żeby móc oceniać artykuły

Żylaki powrózka nasiennego. Diagnostyka i leczenie.

zylaki powrozka nasiennego

Z artykułu dowiesz się:

Czym są żylaki powrózka nasiennego i jaki mają wpływ na płodność | Jakie są objawy żylaków powrózka nasiennego | Jak przebiega leczenie żylaków powrózka nasiennego

Czym są żylaki powrózka nasiennego i jaki mają wpływ na płodność?

Żylaki powrózka nasiennego wynikają z poszerzenia i niewydolność żył jądrowych tworzących w obrębie moszny splot wiciowaty. Patologia ta  najczęściej występuje w zakresie lewego powrózka nasiennego.

Przyczyną powstawania żylaków po stronie lewej jest anatomiczne ujście lewej żyły jądrowej do żyły nerkowej pod kątem prostym, co przy równoczesnej niewydolności zastawek powoduje utrudnienie odpływu krwi z jądra. Sploty żylne poszerzają się i mogą być wyczuwalne lub nawet widoczne przez skórę moszny. 

Żylaki powrózka nasiennego, poprzez podniesienie temperatury w worku mosznowym i tym samym prowadząc do zaburzenia wytwarzania plemników, odpowiadają za około 12-40% przypadków męskiej niepłodności. Dolegliwość najczęściej leczy się operacyjne, metodą chirurgii klasycznej, laparoskopowej, mikrochirurgii lub tzw. embolizacji wewnątrznaczyniowej.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Podstawę diagnostyki żylaków powrózka nasiennego stanowi badanie palpacyjne, podczas którego za pomocą dotyku specjalista jest w stanie wyczuć charakterystyczne zgrubienia w powrózku nasiennym. Dodatkowo w diagnostyce wykonywane jest badanie USG wraz z oceną wstecznego przepływu krwi. Rekomenduje się również dwukrotne zbadanie jakości nasienia, które pomaga wybrać odpowiednią formę leczenia jak również umożliwia ocenę jego efektów. Wyróżnia się trzy stadia zaawansowania żylaków powrózka nasiennego:

  • I stopień – żylaki są praktycznie niewidoczne, lecz można je wyczuć w trakcie napinania mięśni brzucha.
  • II stopień –  żylaki można wyczuć bez konieczności zwiększania ciśnienia śródbrzusznego 
  • III stopnień – rozwój choroby doprowadza do widocznej  deformacji worka mosznowego

Innymi niepokojącymi objawami, które powinny skłonić pacjenta do konsultacji z lekarzem są m.in. uczucie dyskomfortu, ciężar lub tępe pobolewania w obrębie moszny i/lub pachwiny, które pogłębiają się w czasie długiego stania lub w czasie erekcji. Pojawiają się one zwłaszcza w przypadku III stadium choroby.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie żylaków jest zabiegowe i polega na podwiązaniu lub zaklipsowaniu i przecięciu niewydolnej żyły jądrowej, przez co krew z jądra wraca do krwiobiegu krążeniem obocznym. Najczęściej stosowaną metodą jest laparoskopia, w trakcie której klipsy na żyłę jądrową zakłada się przez jamę brzuszną. Najnowsza technika operacyjna pozwala na zaopatrzenie żylaków przy użyciu mikroskopu. Duże powiększenie daje wgląd w struktury powrózka nasiennego, co umożliwia precyzyjne wyodrębnienie i przecięcie splotów żylnych z równoczesnym zaoszczędzeniem tętnicy jądrowej oraz naczyń limfatycznych, dzięki czemu maleje liczba powikłań, a w szczególności wystąpienia wodniaka jądra. Zabieg mikrochirurgiczny cechuje się też większą skutecznością oraz mniejszą ilością nawrotów w porównaniu z innymi technikami operacyjnymi. 

dr Pawel Plich

 

Autorem artykułu jest dr n. med. Paweł Pilch - Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Androlog Kliniczny

Doktor pisze o sobie:
Jestem specjalistą urologii oraz andrologiem klinicznym Europejskiej Akademii Andrologii. Specjalizuję się w endoskopowej chirurgii urologicznej oraz andrologicznej, w zakresie leczenia niepłodności męskiej.

 

 

Artykuł powstał w ramach płatnej współpracy z:

KrakOvi
Gedeon Richter