Jaka metoda najlepsza w naszym przypadku:ICSI,IMSI,IUI?

Archiwum forum eksperckiego niepłodność męska, prowadzonego przez dr Piotra Pierzyńskiego

Moderatorzy: Moderatorzy, Moderatorzy grupa wdrożeniowa

Zablokowany
Awatar użytkownika
Kasiek74
Posty: 12
Rejestracja: 26 sty 2010 01:00

Jaka metoda najlepsza w naszym przypadku:ICSI,IMSI,IUI?

Post autor: Kasiek74 »

Witam Pani Doktorze,

Mam 36 lat ,maż 35 lat, mąż choruje przewlekle na wrzodziejące zapalenie jelita grubego poniżej wyniki nasienia:

Wynik badania nasienia

Ocena Makroskopowa Morfologia plemników
Okres Abstynencji 5 Norma 3-5 dni (kryteria wg. Krugera)

Formy Prawidłowe 3 Norma >= 14 %
Wyglad próbki Prawidłowy Formy Nieprawidłowe 97

Czas upłynnienia 50 Norma <60 min Uszkodzone główki 89
Objetosc 8,0 Norma 2-6 ml Uszkodzone szyjki/wstawki 33
Lepkosc + Norma + Uszkodzone witki 24
pH 8,2 Norma 7,2 - 8,1 Kropla cytoplazmy 2

Ocena Mikroskopowa Zywotnosc plemników
Liczba plemników 15,0
Norma 20 - 250 mln\ml
Plemniki zywe (niezabarwione
w tescie eozynowym) 83 Norma >= 75%
Aglutynacja -Norma ( - )
Plemniki martwe (zabarwione
w tescie eozynowym) 17
Liczba plemników w
ejakulacie 120,0 Norma > 80 mln
Ruchliwosc plemników Mar - Test IgG (Bezposredni)
Ogólny % ruchliwych 82 %
Norma > 25%

Plemniku ruchliwe z przyłczona granulka: 12

(A) Ruch szybki, linearny 7 % Wynik testu: Słabo Pozytywny
(B) Ruch wolny linearny
i nielinearny: 70 % Norma:10%Negatywny
10-39% - Słabo Pozytywny
(A) + (B) 77 % Norma A+B > 50% >=40% - Pozytywny
(C) Ruch w miejscu 5 %
(D) Brak ruchu 18 %

Oznaczenie ilosci aktywnych leukocytów (Peroxydazo +)
Ilosc komórek 1,4 Norma <=1 mln/ml

Pozostałe komórki (ilosc w polu widzenia)

Komórki spermatogenezy 0 (w polu widzenia)
komórki nabłonkowe 0-1 (w polu widzenia)

I moje pytania:

-Mąż nie miał wykonywanych jeszcze żadnych badań hormonalnych ,jakie powinien wykonać ?

-Czy istnieje szansa na poprawę wyników ( chodzi głównie o poprawę liczby morfologicznie prawidłowych) poprzez leczenie farmakologiczne?

-Czy należałoby wykonać jeszcze badanie DNA nasienia?

-Czy jest sens przy takich wynikach próbować IUI?

-a jeśli jedyna szansa to in vitro to czy IMSI faktycznie jest bardziej wskazane w naszym przypadku?

Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź na dręczące mnie pytania.

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2290
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

W badaniu nasienia zmniejszone są liczba oraz odsetek prawidłowych form plemników. Często przyjmowanym lekiem w colitis ulcerosa jest sulfasalazyna, która powoduje pogorszenie jakości nasienia. Odstawienie sulfasalazyny lub zamiana na inne leki może poprawić sytuację. Może się to odbyć w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie męża. Powtórne badanie nasienia można wykonać min 3 miesiące po odstawieniu sulfasalazyny.

Jakość nasienia najprawdopodobniej będzie wystarczająca do wykonania inseminacji, jednak szczegółowe wskazania dotyczące kierunku leczenia zależą od Państwa sytuacji jako pary. Na tym etapie nie ma wskazań do wykonywania badań hormonalnych u męża (zakładając że mąż nie ma innych problemów zdrowotnych). Badanie fragmentacji DNA mogłoby dostarczyć dodatkowych danych, można je wykonać je przy okazji powtórnego badania nasienia.

Nie udowodniono by leczenie farmakologiczne zdrowych mężczyzn zwiększało szanse na ciążę (może nieznacznie zmieniać wyniki nasienia, jednak nie udowodniono by zmieniała się szansa na ciążę). W sytuacji nieprawidłowych wyników nasienia zaleca się raczej wyeliminowanie niekorzystnych czynników (np. sulfasalazyny) i - jeżeli nie przynosi to efektu - techniki wspomaganego rozrodu (IUI / IVF/ ICSI, w zależności od wskazań).

Z poważaniem

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
Kasiek74
Posty: 12
Rejestracja: 26 sty 2010 01:00

Post autor: Kasiek74 »

Dziękuję za szybką odpowiedź Panie doktorze.
Mąż w zwz. ze swoją chorobą nie zażywa sulfasalazyny ,a mesalazynę konkretnie Asamax 500.
Ten lek jest opiniowany jako mający mniejsze skutki uboczne i odstawić go raczej nie ma możliwości....
rozumiem ,że stan zaostrzenia choroby może wpływać na pogorszenie wyników w zwz. ze stanem zapalnym?
Co w takiej sytuacji może Pan nam doradzić?

Czy długi okres abstynencji (ok.1 m-ca) może mieć jakikolwiek wpływ na gorszy wynik parametrów nasienia?

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2290
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Można spróbować w takim razie powtórzyć badanie nasienia po pewnym czasie prowadzenia częstszego współżycia (2-3 razy w tygodniu). Ostatnio ukazało się kilka badań mówiących że częsta ejakulacja może poprawiać wyniki nasienia, jednak jak dotąd nie powiązano tego z odsetkami ciąż.

W Pani grupie wiekowej rozpoczyna się zmniejszanie rezerwy jajnikowej, dobrze byłoby wykonać ocenę również Pani sytuacji, bo może to zadecydować o strategii leczenia.

Mesalazyna w mniejszym stopniu wpływa niekorzystnie na nasienie, jednak też potencjalnie może wpływać niekorzystnie. Jeżeli jednak mąż musi ja przyjmować na stałe, prawdopodobnie będzie trudno zamienić ja na lek z innej grupy. Samo zaostrzenie choroby jeżeli przebiega z gorączką może wpływać na jakość nasienia, więc badanie lepiej wykonać podczas remisji.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
Kasiek74
Posty: 12
Rejestracja: 26 sty 2010 01:00

Wyniki badań hormonalnych męża- prośba o opinię

Post autor: Kasiek74 »

Panie doktorze,

Mąż robił badania hormonalne i zwracam się z prośbą o interpretację wyników:

FSH _ 4,71 mlU/ml

LH- 2,56 mlU/ml

Prolaktyna- 5,67 ng/ml

Testosteron - 329 ng/dl

czy wszystko jest w normie czy może należałoby coś "poprawić" ?

Z góry dziękuję za odpowiedź.

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2290
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Badania są prawidłowe.

Pozdrawiam

Piotr Pierzyński

Zablokowany

Wróć do „Archiwum - niepłodność męska - dr Piotr Pierzyński”