Brak plemników microTese, mutacja CFTR

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

ODPOWIEDZ
Karolina K
Posty: 2
Rejestracja: 04 lut 2022 13:51

Brak plemników microTese, mutacja CFTR

Post autor: Karolina K »

Szanowny Panie Doktorze,
Proszę o informację czy w przypadku moim i mojego męża da się jeszcze coś zrobić. Naszym głównym problemem jest brak plemników.
W listopadzie 2021 roku mąż miał robione microTese. Plemników w ani jednym jądrze nie udało się znaleźć, ale wyniki histopatologiczne wykazały, że spermatogeneza jest zachowana.
Liczba spermatogoniów, spermatocytów, młodych i dojrzałych spermatyd jest prawidłowa.
Blaszka właściwa: zwiększonej grubości.
Komórki Leydiga: ogniskowy rozrost.
W pobranym materiale 3mm kanaliki nasienne w liczbie około 110.

Przed biopsją zostały wykonane badania. Nieprawidłowe wartości są dla:
FSH 24,60 przy normie 1,50-12,40 mIU/ml
Prolaktyna 24,30 przy normie 4,04-15,20 ng/ml

Również przed biopsja były zastosowane kuracje lekami w celu uzyskania jakiś plemników. Niestety w żadnym badaniu plemniki się nie ukazały dlatego została podjęta decyzja o microTese.
Zastosowane kuracje to:
Czerwiec- Sierpień : Clostilbegyt codziennie i Ovitrelle 1/3ampułki co 3dni,
Wrzesień- Październik: Menopur co 2dni przez miesiąc+ po dwóch tygodniach dołączony Pregnyl co 3 dni przez 3 tygodnie.

Dodatkowo mąż ma mutację genu CFTR.
Czy jest jakakolwiek szansa wywalczyć kilka plemników do procedury invitro? Czy już nie ma o co walczyć? Nie wiemy co dalej robić.
Pozdrawiam.
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Brak plemników microTese, mutacja CFTR

Post autor: Jan Wolski »

Witam
Rozumiem, że pozostałe badania genetyczne - kariotyp, Ydel AZF - są prawidłowe.
Ile pobrano wycinków z każdego jądra ? Z informacji wynika, że 1 ? "3mm kanaliki nasienne w liczbie około 110"

Wynik hist.pat. jest obiecujący - "liczba spermatogoniów, spermatocytów, młodych i dojrzałych spermatyd jest prawidłowa".
Można rozważyć dłuższą kurację hormonalną

Pzdr
Karolina K
Posty: 2
Rejestracja: 04 lut 2022 13:51

Brak plemników microTese, mutacja CFTR

Post autor: Karolina K »

Kariotyp oraz AZF są prawidłowe.
Nie do końca wiem jak rozczytać wyniki badania histopatologicznego, dlatego napisze z jednego jadra pobrano materiału średnicy 3mm, z drugiego 4mm, liczba badanych preparatów-4.
W komentarzu jest informacja o zachowanej, częściowo zmniejszonej spermatogenezie z wykładnikami miernie nasilonych zmian zanikowych.
Zanim zaczęliśmy "polepszać" nasienie, w pierwszych badaniach w 2020roku były obecne pojedyncze plemniki.

Jeśli chcielibyśmy przyjść udać się na konsultacje to jakie wyniki powinniśmy wykonać na świeżo?
Pozdrawiam i dziękuję za odpowiedzi.
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Brak plemników microTese, mutacja CFTR

Post autor: Jan Wolski »

Witam
Trzeba zweryfikować: aktualne poziomy hormonów oraz poziom markiera inhibina B
Koniecznie USG jąder - jaka jest sytuacja po biopsji
Pzdr
ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”