Azoospermia - nieudana biopsja

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

ODPOWIEDZ
joatal
Posty: 2
Rejestracja: 21 kwie 2021 18:40

Azoospermia - nieudana biopsja

Post autor: joatal »

Witam,
mąż ma zdiagnozowaną azoospermię, jeszcze 7 lat temu miał 2% plemników w nasieniu, niestety z różnych przyczyn nie zdecydowaliśmy się na invitro, czego do dzisiaj żałujemy.
Jest nosicielem muskowiscydozy, kariotyp w porządku, leczymy się intensywnie od 2019r, mąż miał zapalenie, które zostało wyleczone antybiotykiem, w 10/2019 udało się invitro z nasieniem męża (to był jakiś cud w 3 dobie dwa zarodki, w piątej zachował się jeden), ale z niewiadomych przyczyn w 18 tygodniu odeszły mi wszystkie wody i ciążę trzeba było przerwać.
W badaniach przed kuracją poziom FSH wynosił 19-25 w trakcie kuracji Clostibegytu wzrósł nawet do 50
W grudniu 2019 mąż przeszedł zabieg usunięcia przepukliny mosznowej, którą zalecił urolog, bo podobno przez nią mąż miał złe wyniki nasienia.
W maju 2020 mąż dwukrotnie zrobił badanie nasienia, które nie wykazało plemników, od sierpnia 2020 zaczął brać clostybegylt, apopentox i fertistim.
Po trzech miesiącach kuracji okazało się, że mężowi bardzo wzrosły hormony zwłaszcza FSH i LH o testosteronie nie mówiąc.
Lekarz zalecił odstawienie clostilbegytu i branie przez 2 mce tylko apopentox i fertistim. Hormony spadły i wtedy zdecydował się na biopcję TESE obustronną.
Niestety wynik biopsji był taki " Materiał z TESE obu jąder - brak plemników, kanaliki prawego jądra całkowicie atrezyjne, bez śladów spermatogenezy, w kanalikach z lewego obecność komórek spermatyd okrągłych".
Czy jest jeszcze jakakolwiek szansa na własne potomstwo ? czy micro Tese coś może zmienić ?
Mąż jeszcze 7 lat temu miał 2% plemników i z roku na rok taka zmiana, czy ta operacja przepukliny mogła coś uszkodzić ?
Pytałam lekarza o żylaki powrózka, czy drożność nasieniowodów, ale niestety nie uzyskałam jednoznacznej odpowiedzi, więc domniemywam, że lekarz je wykluczył.
Z góry dziękuję za pomoc.
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - nieudana biopsja

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Generalnie, biopsja z użyciem mikroskopu operacyjnego micro-TESE, jest kilka razy dokładniejsza i wydajniejsza od biopsji konwencjonalnej.
Warto szczegółowo przeanalizować przypadek.
Pzdr
joatal
Posty: 2
Rejestracja: 21 kwie 2021 18:40

Azoospermia - nieudana biopsja

Post autor: joatal »

Dziękuję Panie Doktorze za odpowiedź.
Wybieramy się do Pana w przyszłym tygodniu z kompletem badań z okresu leczenia, od jego początków celem skonsultowania, spodziewam się, że trzeba będzie jeszcze zrobić jakieś badania dodatkowe u Państwa. Żałuję bardzo, że nie zdecydowaliśmy się od razu na Państwa klinikę.
Nadzieją naszą jest jeszcze to jedno jądro w którym coś wykryto. Niepokojące było to, że pomimo tak długiego leczenia farmakologicznego zwłaszcza po Clostibegyldzie wysokość hormonów bardzo wzrastała, po jego odstawieniu od razu wyniki spadały. Urolog powiedział, że pierwszy raz spotyka się z takim przypadkiem żeby organizm tak reagował i systematycznie odstawiał Clostybegylt. Jesteśmy w rozpaczy ponieważ wydaje mi się, że jeśli lekarze widzieli, po kilkukrotnych badaniach nasienia (pierwsze robiliśmy chyba w 2015r) gdzie nawet udało się zrobić morfologię plemników a potem było tylko gorzej nie zdecydowali się dużo wcześniej na biopsję w celu zachowania płodności w związku z postępującą chorobą, tylko zdecydowali się na tak długotrwałą farmakologię. Dopóki tli się jeszcze promyk nadziei to będziemy walczyć o własne dziecko.
Pozdrawiam
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - nieudana biopsja

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Zajmiemy się starannie Pana przypadkiem.
Zatem do zobaczenia.
Pzdr
ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”