azoospermia

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

ODPOWIEDZ
geronimo86
Posty: 4
Rejestracja: 19 lut 2021 14:04

azoospermia

Post autor: geronimo86 »

Dzień dobry Panie Doktorze,

Czy mógłbym prosić o wskazówkę do dalszego postępowania?
Krótki opis: CZERWIEC-SIERPIEŃ 2020 kilkukrotne badanie nasienia wynik 0 plemników. Badania genetyczne (kariotyp itp) ok. Inhibina B środek normy. Znaleziona w rezonansie torbiel kieszonki Rathego przysadki mózgowej. Badania hormonów w normie TESTOSTERON około 500 ng/dl, ale LH 2,3 mlU/ml i FSH 1,12 mlU/ml czyli wyniki poniżej normy. (LH 3 miesiące wcześniej było jeszcze w środku normy)

WRZESIEŃ 2020 Badanie podczas pobytu w szpitalu testem LH-RH: wyrzut LH prawidłowy aż do 23,72, a FSH wyrzut tylko do 2,21. Reszta wszystkich wyników ok (z reguły środek normy) tzn ACTH, DHEAS, FT4, GH, PTH, PRL, PTH, TSH, Kortyzol. Morfologia ok, badania biochemiczne też ok, żadnych bakterii ani historii w dzieciństwie o komplikacjach ze świnką czy uszkodzeniach itp. Diagnoza hipogonadyzm hipogonadotropowy. LISTOPAD Przepisany PREGNYL, kuracja 3 miesięczna bez skutków. LUTY 2021 Badania nasienia po kuracji, wynik 0 plemników.

Panie Doktorze czy mógłbym prosić o wskazówkę co dalej? Jest w ogóle szansa żeby coś z tym zrobić? Zostaje chyba tylko biopsja, jeśli tak to jaka?

Będę szalenie wdzięczny za wskazówkę o odpowiedź.

P.H
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

azoospermia

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Dokładnie, na tym etapie jest już czas na zabiegową decyzję terapeutyczną - biopsję jąder.
Wg wytycznych EAA/EAU/PTU/PTA -najlepsza jest biopsja z użyciem mikroskopu operacyjnego - m-TESE.
Przeprowadzamy od 10.2012.
Pozdrawiam
geronimo86
Posty: 4
Rejestracja: 19 lut 2021 14:04

azoospermia

Post autor: geronimo86 »

Dziękuję serdecznie Panie Doktorze za odpowiedz
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

azoospermia

Post autor: Jan Wolski »

Pozdrawiam
geronimo86
Posty: 4
Rejestracja: 19 lut 2021 14:04

azoospermia

Post autor: geronimo86 »

Dzień dobry Panie Doktorze,
Jestem po biopsji jądra. Znaleziono pojedyncze nieruchliwe plemniki w bioptacie. Po przygotowaniu pojedyncze nieruchliwe i ruchliwe plemniki. Zamrożono 4 słomki po 0,25ml.
Rozpoznanie mikroskopowe: prawidłowo utrzymana struktura kanalików jądra, cech zaburzeń spermato i spermiogenezy nie stwierdzono, histopatologicznych cech złośliwości nie stwierdzono. Oczywiście cieszę się że cokolwiek znaleziono, ale niestety nadal nie wiadomo co mi jest. Genetyka w porządku, histopatologia także bez zaburzeń, endokrynologicznie także bez problemów (troszkę niskie FSH ale jednak w normie), najświeższe badania to:
LH 3,6 norma 1,7-8,6
TEST 419 norma 280-800
FSH 1,76 norma 1,4-18,1

Czy mógłby Pan Doktor zasugerować czy jest jeszcze jakaś dalsza ścieżka wyjaśnienia mojej azoospermii? czy raczej nie ma już dalszych opcji leczenie i powinienem dać sobie spokój? Będę wdzięczny za sugestie..
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

azoospermia

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Jest możliwość przeprowadzenia dalszych, pogłębionych badań genetycznych, ale ich użytkowość kliniczna jest jeszcze w trakcie opracowywania.
Zatem, gratuluję znalezienia plemników w biopsji i trzymam kciuki za sukces IVF.
Przypominam o potrzebie nadzoru endokrynologicznego i onkologicznego, zgodnie z zasadami obserwacji mężczyzny z azoospermią.
Pzdr
geronimo86
Posty: 4
Rejestracja: 19 lut 2021 14:04

azoospermia

Post autor: geronimo86 »

Dziękuję serdecznie za odpowiedź Panie Doktorze, a łudziłem się że jednak może jest szansa na powrót do pełnej sprawności...

Nie dziękuję, żeby nie zapeszyć :)
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

azoospermia

Post autor: Jan Wolski »

Powodzenia !!!
ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”