Azoospermia - proszę o pomoc

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

ODPOWIEDZ
Katarzyna Bałuka
Posty: 5
Rejestracja: 29 sty 2021 09:51

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Katarzyna Bałuka »

Witam serdecznie!

Z partnerem staramy się o dziecko już prawie dwa lata. W zeszłym roku kiedy minal rok niepowodzeń zdecydowaliśmy się na badania nasienia. Wynik niestety azoospermia. Udaliśmy się do urologa który wykonał usg jąder i nie stwierdził żadnych nieprawidłowości co do wielkości czy budowy. Zasugerował że będą zatkane nasieniowody i nie będzie szans na naturalne poczęcie. Następnie wykonaliśmy badania hormonów :
Tsh wynik 1,03. Zakres ref. 0,38-5,33
Ft3 wynik 3,30. Zakres ref. 2,5-4,3
Ft3 wynik 0,74. Zakres ref. 0,65-1,48
Estradiol wynik 22,0. Zakres ref 0-31, 5
Progesteron wynik 0,93. Zakres ref. 0,14-2,06
Prolaktyna wynik 8,35. Zakres ref. 2,64-13,13
SHBG wynik 21,80. Zakres ref. 13,3-89,5
Kortyzol wynik 13,31
Testosteron 4,03. Zakres ref. 1,75-7,81


Następnym etapem była wizyta u androloga. Po przejrzeniu badań hormonów nie stwierdził nieprawidłowości, uznał jedynie że testosteron mógł by być odrobinę wyższy ale i tak jest w porządku. Według niego nasieniowody nie są zatkane ale zasugerował posiew ponieważ partner miewał infekcje w ostatnim czasie. Wykonaliśmy posiew i w wyniku nie stwierdzono żadnych bakretii oraz grzybów.

Następnym etapem było badanie genetyczne. Wykonaliśmy kariotyp, CFTR oraz AZF. Kariotyp wyszedł idealnie natomiast mutacji w genach CFTR oraz AZF nie stwierdzono. Wykonaliśmy konsultacje w lekarzem genetykiem który stwierdził że nie ma się do czego doczepić pod kątem genetycznym.


I teraz pytanie co dalej...dlaczego przy dobrych wynikach wszystkich badań nie ma plemnikow w nasieniu, co może być przyczyną? Domyślamy się że naturalnie nie zajdę w ciążę, czy kwalifikujemy się do invitro? Jakie powinny być nasze następne kroki - domyślam się że biopsja? Czy przy takich wynikach badań jest szansa na to że te plemniki się tam znajdą? Będę ogromnie wdzięczna za odpowiedź.

Pozdrawiam serdecznie
Katarzyna Bałuka
Posty: 5
Rejestracja: 29 sty 2021 09:51

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Katarzyna Bałuka »

Dodaje jeszcze dalsza część hormonów :

FSH wynik 3,2 min 1,27 max 19,26
LH. wynik 2,0. Min 1,24. Max 8,62
Tesrosteron na dzień dzisiejszy 3,72 min 1,75.max 7,81




Co jest nie tak, wszystkie wyniki są w normie :(

Katbal00


Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Jan Wolski »

Witam
Kolejnym krokiem jest biopsja jąder - badania tkanki wykaże, czy są plemniki.
Jedyna realna szansa na ciążę, w przypadku obecności plemników, to IVF.
Katarzyna Bałuka
Posty: 5
Rejestracja: 29 sty 2021 09:51

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Katarzyna Bałuka »

Panie doktorze czy przy tych wynikach badań widzi Pan jakąś szanse na znalezienie plemnikow czy wyniki są fatalne?

Katbal00


Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Jan Wolski »

Witam
Szanse na znalezienie plemników w biopsji są.
Generalnie, najwyższą skuteczność ma biopsja z zastosowaniem mikroskopu operacyjnego - mTESE.
Pzdr
Katarzyna Bałuka
Posty: 5
Rejestracja: 29 sty 2021 09:51

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Katarzyna Bałuka »

Panie Doktorze dziękuję za szybką odpowiedź :)

Czy mogła bym prosić o ocenę wyników hormonalnych? Czy fsh nie jest stosunkowo niskie wraz z testosteronem? Czy przed biopsja nie powinno się podbić tych wartości? Pozdrawiam

Katbal00


Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Hormonalnie: Testosteron / FSH jest ok
Ja nie traciłbym czasu na tym etapie na hormonoterapię.
Najważniejsze - mieć wynik biopsji jąder tak szybko, jak to jest możliwe.
Pzdr

Dodano po 1 godzinie 44 minutach 56 sekundach:
Witam,
Hormonalnie: Testosteron / FSH jest ok
Ja nie traciłbym czasu na tym etapie na hormonoterapię.
Najważniejsze - mieć wynik biopsji jąder tak szybko, jak to jest możliwe.
Pzdr
Katarzyna Bałuka
Posty: 5
Rejestracja: 29 sty 2021 09:51

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Katarzyna Bałuka »

Witam Panie doktorze,


Mamy mały sukces, wynik biopsji pozytywny.
Pobrano 2 slomki materiału do mrożenia. Tu właśnie pojawia się moje pytanie czy jest to dużo materiału czy stosunkowo mało?
Pozdrawiam serdecznie

Katbal00


Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Azoospermia - proszę o pomoc

Post autor: Jan Wolski »

Nie wiem
To pytanie do wykonującego biopsje oraz LAB IVF.
Poza tym, nie ma podanego wyniku badania hist.pat. wycinków ?
ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”