Prośba o interpretację wyników - podejrzenie azoospermii

[ohma]

Dzień dobry,
Piszę z ogromną prośbą o interpretację wyników.
Wstępnie opiszę trochę naszą sytuację - od roku staramy się o dziecko. Mąż ma 35 lat, ja 26.
W moich badaniach laboratoryjnych i USG prócz małej cysty, która pojawiła się na jajniku dopiero we wrześniu 2020 wszystko ok, owulacja jest normalna i co miesiąc, ale rozważane jest ew. sprawdzenie drożności jajowodów, jeśli cysta nie zniknęła w grudniu. Leczę niedoczynność tarczycy, ale jest obecnie na dobrym poziomie (TSH 1.57).

U męża pojawiła się natomiast w listopadzie 2020 lekka niedoczynność tarczycy, którą zaczął odczuwać w życiu codziennym (TSH 4.48), ale udało się zbić Euthyroxem 12.5mg do TSH 2.42 (wynik z dzisiaj, tj. 02.01.2021).
Ogólne, rozległe badania laboratoryjne w normie. Jedyne co odbiegało od normy (badania z sierpnia 2020) to:
ALP: 47.40 (norma 53-128)
Witamina D: 19,50 (norma 30-100; podniesiona do 38,7 w listopadzie 2020 i ciągle suplementuje 4000IU dziennie)
Trójglicerydy do HDL-c: 2,93 (norma max. 2.00)
Kwas moczowy: 8,10 (norma 3.6-7.7; zbity do 7,03 - wynik z dzisiaj, obniżone tylko dietą z dużą eliminacją mięsa, bez leków)

Dodatkowo od 10 grudnia leczy zapalenie błony śluzowej żołądka i niewydolność wpustu żołądka, wywołanej w 90% silnym stresem (który za to spowodowany jest tym, że nie potrafi nad nim kontrolować i bardzo przejmuje się najmniejszymi rzeczami). Terapia z użyciem lekarstw ma się zakończyć za 23 dni.

28.12 wykonał badanie nasienia:
Czas trwania abstynencji: 2 dni
Czas upłynnienia: 60 min
Sposób upłynnienia: samoistne
Barwa: przejrzysta
Zapach: swoisty
Objętość: 2.10ml
Odczyn pH: 8.2
Liczba komórek okrągłych: 0.4
Uwagi: Z powodu braku plemników w badanym materiale nie wykonano badania morfologii. Materiał nie diagnostyczny. W preparacie bezpośrednim brak plemników. W preparacie z osadu brak plemników.

Klinika zaproponowała powtórzenie badania dzisiaj (2.01.2020).
Wyniki:
Czas trwania abstynencji: 4 dni
Czas upłynnienia: 30 min
Sposób upłynnienia: samoistne
Barwa: przejrzysta
Zapach: swoisty
Objętość: 2.80ml
Odczyn pH: 8.0
Liczba komórek okrągłych: 0.4
Uwagi: Z powodu braku plemników w badanym materiale nie wykonano badania morfologii. Materiał nie diagnostyczny. W preparacie bezpośrednim brak plemników. W preparacie z osadu brak plemników.

Dodatkowo dzisiaj zrobił badania hormonalne:
Prolaktyna: 24.68 ng/ml (norma: 3.46-19.4)
Testosteron: 402.95 ng/dl (norma: 240.24-870.68; w sierpniu 2019 miał wynik 550.80 ng/dl przy normie 280-800)
LH: 5.08 mIU/ml (norma: 0.57-12.07)
FSH: 21.69 mIU/ml (norma: 0.95-11.95)
TSH: 2.42 mIU/l
Czeka jeszcze na wyniki wolnego testosteronu i estradiolu.

Mąż nigdy nie miał urazu, nie stosował chemioterapii i nie miał żadnych naświetleń. W wieku 6 lat po jednej stronie lekko spuchła mu twarz, ale po dwóch dniach zeszło, więc nie wie, czy mogła to być świnka. Nigdy nie palił, nigdy też nie pił i nie pije alkoholu. Nigdy nie miał żadnej odczuwalnej infekcji lub zapalenia w obszarach genitaliów.
Mąż przez brak czasu w ogóle nie jest aktywny fizycznie. Odżywia się zdrowo, przez zapalenie żołądka unika smażonego i ostrego jedzenia. Śpi przeważnie dobrze, zazwyczaj 7-8 godzin. Ma duże libido, nie ma problemów ze wzwodem i zakończeniem stosunku (ew. bardzo sporadycznie przez zmęczenie). Przy wytrysku barwa ejakulatu jest w dużej części biała, reszta przeźroczysta.

Od paru dni (po pierwszym badaniu nasienia) w prawej pachwinie odczuwa dyskomfort, jakby coś było lekko spuchnięte (opisuje to jako ból po lekkim uderzeniu np. wierzchem dłoni o kant stołu).

Mam dodatkowo kilka pytań, które nie pozwalają nam się uspokoić:
1. Czy ponowne badanie nasienia po 5 dniach jak zaproponowała klinika w ogóle ma sens? Wyczytaliśmy, że powtórka powinna być zrobiona po 2-3 miesiącach.
2. Czy jest możliwość, że długotrwały stres może wpływać na wyniki? Czy wtedy eliminacja źródła stresu może pomóc je poprawić?
3. Jakie badania może dodatkowo wykonać przed wizytą u Pana?
4. Czy ma duże powody do obaw? Jeśli stres może mieć duży wpływ to obecne wyniki tylko pogarszają sprawę.
5. Czy mamy szanse na naturalne poczęcie? Czy musimy nastawiać się na IVF?
6. Jakie ma Pan podejrzenia? Mąż jest obcokrajowcem, więc chciałabym mu je przetłumaczyć, by mógł trochę o tym poczytać przed wizytą.

Z góry przeogromnie dziękuję!

[Jan Wolski]

Witam,
Niestety jest tu przypadek obarczony dużą patologią.
zalecam bardzo staranną diagnostykę andrologiczną.
Pzdr