Prośba o analizę wyników badań

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

ODPOWIEDZ
Użytkownik_1
Posty: 13
Rejestracja: 06 lis 2016 18:48

Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Użytkownik_1 »

Witam,

Panie doktorze, mam wielką prośbę o analizę wyników. Jakiś czas temu
podczas rutynowego badania wyszły bardzo złe wyniki nasienia. Zmieniłem
dietę, nawyki i rok później ponowiłem badanie. Poprawiła się nieznacznie
ilość plemników, ale pozostałe parametry bez zmian.
Temat trochę zaniedbałem, ale powróciłem do diagnostyki w 2015 roku. Przed
badaniem przez 3 miesiące brałem suplementy:
- salfazin, kwas foliowy, witamina C, L-karnityna i mac-a
Wyniki były znacznie lepsze, ale nadal bardzo złe.
Przed kolejną konsultacją z andrologiem wykonałem badania ponownie w
sierpniu 2016 roku. Wyniki były o wiele gorsze. Przez 3 miesiące zażywałem:
- apo pentox
- navitin
- profertil
- maca
Zmieniłem także obcisłe bokserki na luźne szorty.
Po 3 miesiącach wynik był jeszcze gorszy.
Wyniki poniżej:
10-05-2011 15-04-2011 29-10-2015 05-08-2016 28-10-2016
Abstynencja (dni) | 5 | 5 | 5 | 5 | 5
Ilość (ml) | 5 | 10 | 8.4 | 6,4 | 5,8
Zabarwienie |biało-szare |biało-szare|biało-szare| - | -
Wygląd | - | - | - |nieprawid.| nieprawidł.
Lepkość (+,++,+++) |prawidłowa|prawidłowa|prawidłowa| + | +
pH | 7.4 | 7.2 | 7.4 | 7.3 | 7.5
Homogenizacja (min) | 30 | 30 | 30 | 10 | 10
Liczba plemników (mln/ml) | 0,3 | 1.2 | 4 | 0,53 | 0,12
Plemniki ruchome (%) |"pojedyncze co kilka pól widzenia"|"pojedyncze co kilka pól widzenia" | 30 | 26,5 | 28
Szybki ruch postępowy (%) | brak | brak | - | |
Ruch postępowy (%) | | | 18 | 22,5 | 14
Wolny ruch postępowy (%) | "pojedyncze co
kilka pól widzenia" | "pojedyncze co
kilka pól widzenia" | - | - | -
O ruchu w miejscu (%) | "pojedyncze co
kilka pól widzenia" | "pojedyncze co
kilka pól widzenia" | 12 | 4 | 14
Plemniki nieruchome (%) | wszystkie pozostałe | wszystkie pozostałe | 70 | 73,5 | 72
"Plemniki o budowie
prawidłowej (%)" | - | 1 | 1 | - | -
"Plemniki o budowie
nieprawidłowej (%)" | - | 99 | 99 | |
Nieprawidłowości w budowie | | | | |
główki (%) | | 69 | 78 | |
witki (%) | | 2 | 3 | |
wstawki (%) | | 16 | 17 | |
"krople
cytoplazamatyczne (%)" | | 12 | 1 | |




Zaskoczyła mnie ta sytuacja, spodziewałem się jakiejkolwiek poprawy.

Wyniki FSH, LH, TSH, testosteron i prolaktyna przed ostatnią terapią
suplementami:
FSH 13,56 U/l
LH 10,82 U/l
TSH 3,770 mU/l
Prolaktyna 519,4 mU/l
Testosteron 18,88 nmol/l

Po 3 miesiącach zażywania suplementów:
FSH 11,49 U/l
LH 8,58 U/l
Prolaktyna 483,9 mU/l
Testosteron 18,38 nmol/l

Wyniki USG października 2016:
USG jąder: Oba jądra położone w worku mosznowym o prawidłowej, jednorodnej
echostrukturze, bez zmian ogniskowych. Prawe o wymiarach 22 x 14 x 33 mm;
lewe odpowiednio 22 x 17 x 32 mm. W ocenie metodą dopplera prawidłowy
przepływ naczyniowy w obu jądrach. Obustronnie fizjologiczna ilość płynu w
osłonkach jąder. Oba najądrza o prawidłowej echostrukturze z prawidłowym
przepływem naczyniowym. Żylaki obu powrózków nasiennych, żyły średnicy
2,5-2,6 mm. Przy próbie Valsalvy widoczny refluks.

Jestem umówiony na kolejną konsultację, ale ostatnie wyniki trochę mnie
załamały i będę wdzięczny za analizę mojego przypadku.

Zastanawiam się, czy luźna bielizna w połączeniu z żylakami powrózka mogła
tak negatywnie wpłynąć na wyniki badań? Czy przy takich żylakach lepiej
nosić luźną czy raczej ciaśniejszą bieliznę? Pracuję przed komputerem i
niestety nie ma to dobrego wpływu na moje schorzenie.

Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 6982
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Re: Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Jan Wolski »

Luźna bielizna to raczej ludowa legenda niż prawda, gdyż trzeba by było chodzić wyłącznie w dynamówkach. Przecież zakłada Pan potem spodnie, które są raczej dopasowane i dają jakiś tam efekt termiczny. No i Pan siedzi w robocie, a nie biega po polu.
Problem niepłodności męskiej jest bardzo złożony i nie zależy od ubioru - inaczej byłoby zbyt pięknie.
U Pana operacja, najlepiej mikroskopowa, daje najlepsze efekty.
Pzdr

Użytkownik_1
Posty: 13
Rejestracja: 06 lis 2016 18:48

Re: Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Użytkownik_1 »

Panie Doktorze, po ostatnich wynikach badań wykonałem badania genetyczne. Wróciłem do poprzednich suplementów - czyli maca, L-Karnityna, kwas foliowy, witamina C i salfazin.

Kariotyp prawidłowy XY.
Nie wykryto mutacji w CFTR - badanie rozszerzone
Nie wykryto delecji w Y AZF.

Wykonałem także TRUS. Nieprawidłowości nie stwierdzono - jedynie są widoczne liczne drobne zwapnienia, ale nie powinny mieć wpływu na drożność nasieniowodów - lekarz wykonujący badanie podejrzewa, że przyczyną mogły być jakieś stane zapalne.

Badania nasienia wykonane tuż przed świętami dały wynik zbliżony do tych z 3 iteracji powyżej.
Piszę z pamięci - koncentracja ok 4mln/ml, ilość 6,8ml, ruch postępowy około 30%, morfologia 1%.

Byliśmy z żoną na pierwszej wizycie w klinice leczenia nieplodnosci. W naszym wypadku nakłada się czynnik męski i damski - żona ma PCOS. Wstępnie doktor widzi tylko invitro, ale zalecił konsultację u androloga. Zapisałem się na wizytę w styczniu, ale chciałbym zapytać, czy przed tą wizytą powinienem wykonać jeszcze jakieś badania?

Podejrzewamy, że ICSI to jedyna droga i w zasadzie jesteśmy na to przygotowani. Ale czy do ICSI/IMSI będzie konieczna poprawa parametrów, które są obecnie?

Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 6982
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Re: Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Jan Wolski »

W tym momencie liczba badań jest wystarczająca.

Użytkownik_1
Posty: 13
Rejestracja: 06 lis 2016 18:48

Re: Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Użytkownik_1 »

Panie doktorze, dziękuję za wszystkie odpowiedzi.

Po kolejnej wizycie w klinice niepłodności rozpoczeliśmy już przygotowania do invitro, które planowaliśmy na czerwiec/lipiec.

Żonie przepisano Glucophage i Encorton. Mi przepisano bromergo aby obniżyć prolaktynę. W styczniu prawdopodobnie żona miała owualcję, bo cykl miesiączkowy trwał 28 dni. Wszystko wskazywało na to, że w lutym owualcji już nie było owulacji, bo menstrukacja do dzisiaj nie wystąpiła. Żona zrobiła dla pewności test ciążowy przed zatosowaniem pigułek antykoncepcyjnych które miały być zażywane do przygotowań do icsi. Okazało się, że test wyszedł pozytywnie. Wczoraj oznaczyliśmy HCG - wynosi 16tys. Umówiliśmy się na USG.

Raczej wątpię by bromergon dał tak spektakularny efekt, więc w pewnym sensie można mówić o wielkim szczęściu.

Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 6982
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Re: Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Jan Wolski »

Życzę nadal dużo szczęścia !

Użytkownik_1
Posty: 13
Rejestracja: 06 lis 2016 18:48

Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Użytkownik_1 »

Witam ponownie Panie doktorze,

Minęło 6 lat od założenia tego wątku. Córeczka skończyła niedawno 4 lata.
Od roku zaczęliśmy ponownie starać się o dziecko. Niestety czynnik żeński i męski mocno utrudniał starania. W ciągu roku były może 3 cykle wspomagane lekami oczywiście bez sukcesów.

Na początku roku zrobiłem badanie nasienia.
Koncentracja 2,1mln/ml
Całkowita liczba 13,86mln
Ruch postępowy 5%
W miejscu 17%
Całkowity 22%
Brak ruchu 78%

Budowa prawidłowa 1%
Nieprawidłowe główki 66
Nieprawidłowe wstawki 25%
Nieprawidłowe witki 7%
Krople cytoplazmatyczne 1%
Komórki okrągłe oraz luekocyty - brak

Nie mamy wiedzy jakie było nasienie gdy udało nam się zajść w ciążę blisko 5 lat temu. Ostatnie wyniki z grudnia 2016:
Koncentracja 4,2mln/ml
Całkowita liczba 25,62mln
Ruch postępowy 29%
W miejscu 10%
Całkowity 39%
Brak ruchu 61%

Budowa prawidłowa 1%
Nieprawidłowe główki 62%
Nieprawidłowe wstawki 25%
Nieprawidłowe witki 9%
Krople cytoplazmatyczne 3%
Komórki okrągłe oraz luekocyty - 0,3/0,4

W styczniu zalecił Pan podczas wizyty stosowanie bromergonu na obniżenie prolaktyny. Potem w 2 połowie lutego zaszliśmy w ciążę w 1 cyklu, który żona miała po zastosowaniu leków.

Tym razem już nie było jak z bajki. Po ponad 1,5 roku starań zdecydowaliśmy się na ICSI. Z 7 oocytów 5 dojrzało, ale żadnego nie udało się zapłodnić. 1 zaczął się dzielć po 2 dniach ale nieprawidłowo.
Oboje z żoną mamy oznaczone kariotypy - są prawidłowe. Dodatkowo robiłem inne badania genetyczne - wszystkie prawidłowe.
Wyniki nasienia sprzed miesiąca:
Koncentracja 0,8mln/ml
Całkowita liczba 4,88mln
Ruch postępowy pojedyńcze w polu widzenia
W miejscu pojedyńcze w polu widzenia
Całkowity pojedyńcze w polu widzenia
Brak ruchu pozostałe

Podczas punkcji było tylko 300tys/ml - reszta podobnie jak miesiąc temu.

Jakość nasienia niewątpliwie przyczyniła się do niepowodzenia, choć wizyta podsumowująca dopiero przed nami.

Chciałem wykonać test fragemntacji DNA kilka dni po punkcji, ale niestety koncentracja była za niska.

Styl życia od stycznia praktycznie się nie zmienił. Suplementacja w zasadzie bez zmian od ponad roku. Jedyna różnica to stres związany z pracą w ostatnim czasie.
Tutaj przypomniała mi się prolaktyna, którą chcę zbadać. Chciałbym się wybrać na kolejne konsultacje do Pana, ale przed wizytą chciałbym wykonać wszystkie badania, na podstawie, których będzie można wskazać kierunek dalszej diagnostyki czy suplementacji.

Czy mógłby mi Pan Doktor podpowiedzieć jakie jeszcze badania wykonać poza prolaktyną?

Pozdrawiam

Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 6982
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o analizę wyników badań

Post autor: Jan Wolski »

Rozszerzone badania genetyczne, np. w Medgen - szczegóły na stronie internetowej.
Powodzenia

ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”