Prośba o interpretację wyników

Dr Jan Karol Wolski
Specjalista Urolog FEBU, Specjalista Chirurg Dziecięcy i Urolog Dziecięcy, Androlog kliniczny PTA. Od 1995 r. w Przychodni Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepłodności męskiej. Pracuje również w Klinice Nowotworów Układu Moczowego w Centrum Onkologii w Warszawie, jako chirurg operujący chorych onkologicznie mężczyzn.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność męska

Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Witam Panie Doktorze,
bardzo proszę o radę:
Jesteśmy z mężem parą pózno starającą się o dziecko ja 39l on 40l.
Staramy się 10 miesięcy, ale postanowiliśmy się przebadać bo nic z tego nie wychodzi.
Moje wyniki książkowe.

Wyniki męża hormonalne prawie wszystkie w normie:
- TSH, FSH, LH, progesteron, testosteron - w normie
- estradiol 10 ng/ml a norma zaczyna się od 11ng/ml
Wyniki nasienia:
- upłynnienie, objętość, pH, lepkość i aglutynacja prawidłowe
- liczba plemników w ejakulacie 330mln a 68mln/ml
- ruch to postępowy szybki a - 0%, b - 6,7%, c - 11,76%, nieruchome 81,54%,
czyli ruch postepowy 6,7% poniżej normy oraz ruch całkowity 18,46 poniżej normy
- Morfologia 0%, w tym 100% wady główki, 60% wstawki, 52% witki i 2% krople cytoplazmatyczne
- Badanie fragmentacji z prawidłową chromatyną 52%
- Ważny parametr to koncentracja komórek okrągłych 8,52mln/ml a norma jest do 5mln/ml , 36% plemników z witką walcowatą
U mnie cytologia wyszła prawidłowa, jeszcze nie robiliśmy badań posiewu męża i nie byliśmy u androloga ani urologa.
Czy to może być leukocytospermia? Wybieramy się też na badanie kariotypów ze względu na wysoką fragmentację nasienia.
Czy nalezy wykonać posiew nasienia na bakterie tlenowe, beztlenowe i grzyby? Czy też chlamydia, ureaplazma i mykoplazma?
Dodam, mąż nie ma żadnych objawów bólowych, nie ma problemów z erekcją ani żadnych innych niepokojących dolegliwości.
Z góry dziękuję za przeanalizowanie naszego przypadku.
Anna
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Generalnie męża powinien obejrzeć androlog.
Sytuacja nie jest dobra. Bardzo zły ruch plemników, skrajnie zła budowa.
Posiew - zawsze jest standardem , zatem odpowiedź na pytanie, czy zrobić, jest oczywista.
Genetyka bezwzględnie konieczna.
Powodzenia
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Czy te komórki okrągłe mają jakieś znaczenie, jest ich dość sporo ponad normę.
Czy z takimi wynikami można w ogóle podchodzić do in vitro?
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Do in vitro nie, z uwagi na brak jakichkolwiek prawidłowych plemników (morfologia 0%)
To trzeba zdiagnozować.
Można wstępnie podać antyoksydanty (gotowy preparat w aptece TENfertil ON)
Poza tym regularna wizyta andrologiczna.
Pzdr
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Niestety mieszkamy z drugiej strony PL dlatego mamy do Pana bardzo daleko i bylismy u innego androloga/urologa.
USG bylo i zadnych zylakow powrozka lub innych nieprawidlowosci budowy, pecherz gladki, jadra jednorodne, rozwiniete prawidlowo, najadrza niepowiekszone.
Dr kazal zrobic posiew nasienia na bakterie tlenowe i beztlenowe, wyklucza raczej zly kariotyp ze wzgledu na duza ilosc plemnikow w nasieniu.
Powiedzial ze duza ilosc komorek okraglych wskazuje na infekcje - koncentracja komórek okrągłych 8,52mln/ml a norma jest do 5mln/ml ,
Mąż brał proxeed plus od 2 tygodni, Dr radził zmienic na Fertilmen.
Pije z macę i olej z czarnuszki. Czy to możliwe by bakterie aż tak zmieniły parametry nasienia, choć mąż nie ma żadnych innych objawów i ja także?
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Wskazania do badań genetycznych - to morfologia 0% i , niestety, Państwa grupa wiekowa - jest tu bardzo prawdopodobne zastosowanie technik wspomaganego rozrodu IVF.
Posiew nasienia jest oczywiście konieczny.
Bakterie są jednym z czynników powodujących obniżenie jakości nasienia i następową niepłodność.
Wymienione przez Panią preparaty suplementowe mają już swoje lata stosowania, ja preferuję najnowsze produkty - są lepiej skonstruowane wg najnowszej wiedzy.
I dlatego w poprzednim poście wymieniłem ten najnowszy - TENfertil ON.
Maca i olej z czarnuszki - stanowią tylko element pomocniczy w terapii.
Generalnie sugeruję szybkie skuteczne decyzje.
Pzdr
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Witam Panie Doktorze,
oboje poddaliśmy się badaniu kariotypów i czekamy teraz na wyniki, niestety potrwa to 6-8 tygodni.
Mąż ze względu na dużą ilość plemników (68mln/ml) zrobił tylko podstawowy kariotyp bez AZF I CFTR, tak radził lekarz.
Jeśli chodzi o posiew nasienia - na bakterie tlenowe i grzyby było czysto, natomiast na bakterie beztlenowe, natrudniejsze do wykrycia wyszły o dziwo Cutibacterium acnes 10^3/ml wrażliwy na penicylinę i klindamycynę.
Badanie ogólne moczu wyszło bez zarzutu oraz posiew moczu wyszedł czysty.
Czy ta bakteria może być faktycznie źródłem naszych problemów? W internecie znalazłam że ta bakteria odpowiedzialna jest za Akne ale żadnych informacji o problemach powodujących niepłodność.
Jeszcze zostały nam badanie męża na chlamydia, mykoplazma i ureaplazma. Chcemy to zrobić z moczu u męża ponieważ z krwi podobno jest mało wiarygodne. Jeśli chodzi o wymaz obawiam się czy mąż sam dobrze pobrałby ten wymaz, dlatego z moczu PCR jest bezpieczniejsze.
Niestety androlog u którego byliśmy ma teraz 3 tygodnie urlopu, więc trochę boję się ze tracimy czas a z drugiej strony nic o tej bakterii Cutibacterium acnes nie mogę znależć.
Może Pan przybliżyłby, czy może być ona źródłem problemu?
Mąż bierze Fertilman do końca opakowania i zamówiliśm już polecany przez Pana TenFertilOn po skończeniu opakowania.
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Każda infekcja może być przyczyną obniżenia jakości nasienia
Przy takich parametrach nasienia jest wskazanie do wykonania pozostałych badań genetycznych przed IVF.
Pzdr
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Witam Panie Doktorze, dziś otrzymałam wynik podstawowego kariotypu męża i jest prawidłowy. Mąż sie suplementuje i po 3 miesiącach będziemy powtarzać badanie seminogramu i jego reakcji na suplementację. Ale w którym kierunku teraż iść, skoro:
-kariotyp podstawowy prawidłowy
-badanie z moczu metodą PCR mykoplasma genitaliom, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, trichomonas vaginalis, ureplasma parvum i chlamydia trachomatis - nie wykryto
-posiew moczu i mocz ogólny - prawidłowy
-tsh, fsh, lh, progesteron, testosteron w normie, tylko estradiol wynik 10pg/ml a norma 11-44
-posiew nasienia na bakterie tlenowe i grzyby - w normie,
-baketrie beztlenowe wyszło cutibacterium acnes 10*3/ml wrazliwe na penicylinę i klindamycynę
Wyniki nasienia beznadziejne, duża fragmentacjabo 48%, ruch postepowy szybki 0 i morfologia 0, ruch całkowity b+c 18%, jedyne dobre to duza ilosc bo 68mln/ml.
Co badać i w którym kierunku szukać?
Pozdrawiam
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Witam,
Brakuje informacji o wynikach AZF I CFTR
Trzeba bezwzględnie je wykonać, ponieważ "... wyniki nasienia beznadziejne, duża fragmentacja, bo 48%, ruch postępowy szybki 0 i morfologia 0, ruch całkowity b+c 18%..."
Pzdr
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Panie doktorze, czy badanie AZF i CFRT ma sens jeśli mąż miał 68mln/ml plemników i ponad 200 mln w ejakulacie?
Mój lekarz w klinice i poprzedni androlog twierdzili zgdonie, że badania te robi się gdy plemników w ejakulacie jest mało lub w rodzinie przypadek mukowiscydozy. U nas to nie występuje, czy mimo to robić tak drogie badania?
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Zawsze trzeba wybrać decyzje jednego lekarza do prowadzenia przypadku.
Mąż może być nosicielem mutacji CFTR.
W nasieniu jest stwierdzony wysoki poziom fragmentacji, zatem Ydel.
Państwo wybierają.
Pzdr
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Witam Panie Doktorze,
czekamy na wyniki badań AZF i CFTR.
po 3 miesiącach suplementacji i zdrowszego stylu życia, mąż nigdy nie palił, zero alkoholu i kawy, zrobiliśmy drugie badanie nasienia:
czas abstynencji pierwsze był 3,5 dnia, drugie 2 dni
ph, lepkość i aglutynacja były i są prawidłowe
było 68mln/ml i 330mln całość jest 37mln/ml i 119mln
fragmentacja była 48% jest 26%
ruch a 0, b 6.7 , c 11.8, jest a 0, b 5.8, c 25.4%
nieruchome było 81.5 jest 68%
morfologia była 0 i jest 0, 100% wady główki w obu przypadkach
wczesniej były jeszcze wady witki i krople cytoplazmatyczne teraz nie, wady głowki 100% wady wstawki 84%
Czekamy na posiewy na bakterie tlenowe i beztlenowe.
Przy ostatnim badaniu też zrobiliśmy posiewy i wyszły bakterie beztlenowe cutibacterium acness 10*3, ale lekarz stwierdził że to prawdopodobnie zanieczyszczenie materiału przy badaniu.
Kariotyp dobry, homony w normie, marker PSA w normie.
Co jeszcze mogibyśmy zbadać? Co może tak bardzo uszkadzać główki plemników?
Jan Wolski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 7187
Rejestracja: 20 sty 2011 22:28

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Jan Wolski »

Czekamy na wyniki AZF i CFTR
Anna Nowak 1
Posty: 9
Rejestracja: 14 cze 2021 09:46

Prośba o interpretację wyników

Post autor: Anna Nowak 1 »

Witam Panie Doktorze,
otrzymalismy wyniki meza - AZF i CFRT brak mutacji i jest wszystko w porzadku, kariotyp tez przebadany i tez bez zastrzen.
PSA calkowity tez w normie.
Co jeszcze mozemy sprawdzic?
ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność męska - pytania do eksperta”