Dwa poronienia i boje się trzeciego...

dr hab. n.med. Piotr Pierzyński

Pracuje w Klinice Rozrodczości i Endokrynologii Ginekologicznej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Jest specjalistą endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości, posiada certyfikację British Fertility Society. Szkolenie zawodowe odbył w ośrodkach leczenia niepłodności w Białymstoku i Londynie. Przedmiotem jego szczególnego zainteresowania jest leczenie niepłodności u par z niepowodzeniami leczenia i nawracającymi poronieniami.

Moderator: Osoby zatwierdzające - poronienia

Zablokowany
Mona894
Posty: 2
Rejestracja: 21 kwie 2020 10:28

Dwa poronienia i boje się trzeciego...

Post autor: Mona894 »

Dobry wieczór Panie Doktorze. Opisze szybko mój przypadek:
1. Pierwsza ciąża zdrowa, udało się zajść w pierwszym cyklu, w 8 miesiącu pessar, ale urodzilam silami natury w 39tyg w 2018 roku.

2. Druga ciąża październik 2019, pusty pecherzyk ciazowy w 8/9 tyg. poroniłam samoistnie. Zrobiłam badania wyszły mutacje PAI 1 4G układ heterozygotyczny i MTHFR 1298 A-C Układ homozygotyczny. Od grudnia 2019 biore accard 75 a w miesiacu w którym się staraliliśmy 150, prenatal uno, wit B6 i B12 (molekin), folian solgara 400. W grudniu 2019 wyszedł też podwyższony cukier i HOMA 1,5. W styczniu 2019 dostałam metformax 500, jedna tabletke na noc. Mimo tego cukier dalej był podwyższony.

3. Trzecia ciąża luty 2020, brałam metformax 500g 1x1, accard 2x1, wit.b6, b12, prenalen uno albo femibion, neoparin 0,4ml od pozytywnego testu + duphaston 3x1 od kiedy zaczely się plamienia, praktycznie od dnia spodziewanego okresu plamienie mimo ze beta ładnie rosła. Zrezygnowalam z folianu 400g Solgara z powodu wysokiego poziomu kwasu foliowego w badaniach. Na poczatku 5 tygodnia zaczela spadać i poroniłam samoistnie, w tym okresie robiłam immunofenotyp. Na początku marca zrobiłam TSH wyniosło 2,25 cały czas plamiłam. Progesteron 1,15 mimo, ze bralam 3x2 tabletki Duphaston w tym okresie. Mamy w planach zrobienie badań meżowi (fragmentacja DNA plemników i rozszerzona badanie nasienia), ale niestety przez obecną sytuację musimy to przełożyć. Byłam również u diabetologa zleciła krzywą cukrową i odstawienie metforminy, ale nie zdarzyłam zrobić.Na początku marca 04.03 cukier nagle spadł do 88. Piłam jedynie wodę z cytryną codziennie. Poniżej wyniki, które udało mi się zebrać przed pandemia:

anty TG <0,9, kardiolipinie IgG i IgM oba <2,0. Beta 2 glikoproteinie IgG 0,51 i IgM 1,44. ANA1 nie stwierdzono.



Immunofenotyp:

CD3+: 72,03%, 2064,68. CD3+CD8+: 26,58% 763,29. CD3+CD4+: 44,43%, 1275. CD16+CD65+: 14,52%, 417,02. CD19+12,93%, 371,72. CD19+CD15+: 1,1

Bardzo proszę o poradę co dalej. Boje się znowu zajść w ciążę..

Bardzo dziękuje za wszelkie porady.
Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2296
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Re: Dwa poronienia i boje się trzeciego...

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani

Zasadne będzie wyjaśnienie czy rzeczywiście ma Pani insulinooporność (prawdopodobnie nie), czyli warto powtórzyć krzywą cukrową, ewentualnie razem z oznaczeniami insuliny.

Pomiary progesteronu nie odzwierciedlają sytuacji podczas przyjmowania Duphastonu - nie jest on wykrywany w tym teście, chociaż rzeczywiście było go mało, sytuacja wymaga analizy, ewentualnie sprawdzenia jakości Pani owulacji (ocena cyklu, ew ocena progesteronu w II fazie cyklu).

Znaczenie immunofenotypów w ustalaniu leczenia w nawracających poronieniach jest tematem kontrowersyjnym i uznaje się, że nie jest oparte na wysokiej jakości dowodach.

Badania nasienia warto wykonać, by wiedzieć jaka jest sytuacja.

W przypadku potwierdzenia prawidłowości uzyskanych badań można się zastanowić np nad stymulacją jajeczkowania (większe odsetki utrzeymań ciąży) czy ewentualnie inseminacją z selekcją plemników typu Fertile Chip ( w przypadku zaburzeń nasienia).

Pozdrowienia

Piotr Pierzyński
Mona894
Posty: 2
Rejestracja: 21 kwie 2020 10:28

Re: Dwa poronienia i boje się trzeciego...

Post autor: Mona894 »

Panie doktorze. Bardzo dziękuje za udzielona poradę.
Zablokowany

Wróć do „Archiwum - Poronienia - pytania do eksperta”