Zarodki nie kompaktują do stadium moruli
Moderator: osoby zatwierdzajace - embriolog
-
- Posty: 1
- Rejestracja: 21 lis 2020 18:12
Zarodki nie kompaktują do stadium moruli
Dzień dobry,
postaram się krótko przedstawić naszą historię (nie mamy jeszcze dzieci, do dziś brak ciąży, brak poronień, żaden z naszych zarodków nie osiągnął stadium blastocysty):
- starania od 2015, 6 IUI (2016-2018)
- brak zdiagnozowanej przyczyny: mam niewielkie ogniska endometriozy po zabiegu zmian dysplastycznych na szyjce macicy, które wg lekarzy nie powinny stanowić blokady do tego stopnia
- nasienie OK, wiązanie z kwasem hialuronowym oraz fragmentacja DNA - wyniki prawidłowe; kariotypy prawidłowe
- 2 pierwsze próby ICSI w 2018 (stymulacje, problem z dojrzałością komórek, ryzyko hiperstymulacji, 2x brak zarodków do transferu). Sugestia podwójnej stymulacji, ewentualnie hormonu wzrostu.
- 7 kolejnych prób (w tym 4 stymulacje, cykle własne, cykle z Lamettą, również stymulacja w 2giej fazie cyklu). Pierwsza próba po stymulacji - brak zarodków do transferu. Bez efektu również podejście na cyklu własnym. Pierwsze zarodki pojawiły się dopiero po stymulacji w 2giej fazie cyklu, w 12.2019, ale w trzeciej dobie przestawały się rozwijać; ostatecznie ponownie brak zarodków do mrożenia i transferu. Kolejna próba, stymulacja w 1ej fazie cyklu w 02.2019 z czterema zarodkami z mrożeniem w 2 dobie. 1 transfer świeży - brak ciąży. Następnie 2xFET, prawidłowy rozwój obydwu po rozmrożeniu do 3 doby - brak ciąży. Ostatni zarodek był przygotowywany do transferu, po rozmrożeniu nie rozwijał się prawidłowo.
Ostatnia próba z listopada b.r: z 16 pobranych komórek, 6 dojrzałych, 4 zarodki, w 3 dobie dwa przestały się rozwijać, dwa 3 dobowe zostały zamrożone i to są naszej jedyne zarodki na ten moment. Z powodu ryzyka hiperstymulacji nie wykonaliśmy transferu świeżego. Planowany jest transfer dwóch, o ile rozmrożą się prawidłowo.
- wszystkie próby zapłodnień to były metodą ICSI
- podobnie długie starania przechodzi moja siostra z mężem, jednak u nich zarodki tworzą się od początku, osiągają poziom blastocysty, za nimi też wielokrotne transfery, brak ciąży (podejrzenie insulinooporności, mutacja w genie PAI)
Wg prowadzącego nas lekarza, problemem jest czynnik jajnikowy. Wg embriologa, nasze zarodki nie kompaktują do stadium moruli i zaleca pochylenie się nad czynnikiem męskim. Dodatkowo embriolog sugeruje podejście teraz do próby klasycznego IVF (statystycznie więcej ciąż?) oraz zastosowanie procedury MACS. Ewentualnie, moglibyśmy rozważyć podejście do zapłodnienia ICSI/klasyczne IVF, pół na pół.
Mamy obawy, że nasze 2 zamrożone w 3 dobie zarodki (8C, 5C, fragm <10%) mogą nie dotrwać do stadium moruli po rozmrożeniu, zatem chcielibyśmy przystąpić do transferu jeszcze w dobie rozmrożenia, czyli również w 3. Dodatkowo, chcemy jak najmocniej wesprzeć transfer farmakologicznie, tj. m.in. Accofil, Atosiban. Czekam też na wynik badania mutacji w genie PAI.
Zanim podejdziemy do transferu a być może też ostatniej stymulacji, chciałabym poprosić o Panstwa opinie. Byłabym bardzo wdzięczna za Państwa komentarz do naszego przypadku. Gdyby brakowało tu jakichś informacji, uzupełnię.
Dziękuję!
postaram się krótko przedstawić naszą historię (nie mamy jeszcze dzieci, do dziś brak ciąży, brak poronień, żaden z naszych zarodków nie osiągnął stadium blastocysty):
- starania od 2015, 6 IUI (2016-2018)
- brak zdiagnozowanej przyczyny: mam niewielkie ogniska endometriozy po zabiegu zmian dysplastycznych na szyjce macicy, które wg lekarzy nie powinny stanowić blokady do tego stopnia
- nasienie OK, wiązanie z kwasem hialuronowym oraz fragmentacja DNA - wyniki prawidłowe; kariotypy prawidłowe
- 2 pierwsze próby ICSI w 2018 (stymulacje, problem z dojrzałością komórek, ryzyko hiperstymulacji, 2x brak zarodków do transferu). Sugestia podwójnej stymulacji, ewentualnie hormonu wzrostu.
- 7 kolejnych prób (w tym 4 stymulacje, cykle własne, cykle z Lamettą, również stymulacja w 2giej fazie cyklu). Pierwsza próba po stymulacji - brak zarodków do transferu. Bez efektu również podejście na cyklu własnym. Pierwsze zarodki pojawiły się dopiero po stymulacji w 2giej fazie cyklu, w 12.2019, ale w trzeciej dobie przestawały się rozwijać; ostatecznie ponownie brak zarodków do mrożenia i transferu. Kolejna próba, stymulacja w 1ej fazie cyklu w 02.2019 z czterema zarodkami z mrożeniem w 2 dobie. 1 transfer świeży - brak ciąży. Następnie 2xFET, prawidłowy rozwój obydwu po rozmrożeniu do 3 doby - brak ciąży. Ostatni zarodek był przygotowywany do transferu, po rozmrożeniu nie rozwijał się prawidłowo.
Ostatnia próba z listopada b.r: z 16 pobranych komórek, 6 dojrzałych, 4 zarodki, w 3 dobie dwa przestały się rozwijać, dwa 3 dobowe zostały zamrożone i to są naszej jedyne zarodki na ten moment. Z powodu ryzyka hiperstymulacji nie wykonaliśmy transferu świeżego. Planowany jest transfer dwóch, o ile rozmrożą się prawidłowo.
- wszystkie próby zapłodnień to były metodą ICSI
- podobnie długie starania przechodzi moja siostra z mężem, jednak u nich zarodki tworzą się od początku, osiągają poziom blastocysty, za nimi też wielokrotne transfery, brak ciąży (podejrzenie insulinooporności, mutacja w genie PAI)
Wg prowadzącego nas lekarza, problemem jest czynnik jajnikowy. Wg embriologa, nasze zarodki nie kompaktują do stadium moruli i zaleca pochylenie się nad czynnikiem męskim. Dodatkowo embriolog sugeruje podejście teraz do próby klasycznego IVF (statystycznie więcej ciąż?) oraz zastosowanie procedury MACS. Ewentualnie, moglibyśmy rozważyć podejście do zapłodnienia ICSI/klasyczne IVF, pół na pół.
Mamy obawy, że nasze 2 zamrożone w 3 dobie zarodki (8C, 5C, fragm <10%) mogą nie dotrwać do stadium moruli po rozmrożeniu, zatem chcielibyśmy przystąpić do transferu jeszcze w dobie rozmrożenia, czyli również w 3. Dodatkowo, chcemy jak najmocniej wesprzeć transfer farmakologicznie, tj. m.in. Accofil, Atosiban. Czekam też na wynik badania mutacji w genie PAI.
Zanim podejdziemy do transferu a być może też ostatniej stymulacji, chciałabym poprosić o Panstwa opinie. Byłabym bardzo wdzięczna za Państwa komentarz do naszego przypadku. Gdyby brakowało tu jakichś informacji, uzupełnię.
Dziękuję!
-
- Posty: 117
- Rejestracja: 27 cze 2017 12:08
Zarodki nie kompaktują do stadium moruli
Dzień dobry,
W przypadku problemów z uzyskiwaniem zarodków w stadium blastocysty warto poszerzyć diagnostykę mężczyzny o badanie MSOME, SCD.
To pozwoli lekarzowi prowadzącemu dobrać właściwa metodę zapłodnienia.
W Państwa przypadku kiedy zarodki 3 dniowe nie dają efektu warto rozważyć hodowle do stadium blastocysty.
Chciałbym tez dodać, ze na jakość zarodków ma wpływ zarówno czynnik męski jak i żeński (o czym wspomniał Pani lekarz prowadzący wskazując na czynnik jajnikowy).
W przypadku problemów z uzyskiwaniem zarodków w stadium blastocysty warto poszerzyć diagnostykę mężczyzny o badanie MSOME, SCD.
To pozwoli lekarzowi prowadzącemu dobrać właściwa metodę zapłodnienia.
W Państwa przypadku kiedy zarodki 3 dniowe nie dają efektu warto rozważyć hodowle do stadium blastocysty.
Chciałbym tez dodać, ze na jakość zarodków ma wpływ zarówno czynnik męski jak i żeński (o czym wspomniał Pani lekarz prowadzący wskazując na czynnik jajnikowy).