Zarodki nie kompaktują do stadium moruli

Na pytania odpowiadają:
mgr inż. Robert Szachoń, kierownik laboratorium embriologii kliniki leczenia niepłodności InviMed w Katowicach.
Absolwent Biotechnologii SGGW w Warszawie. Pracuje w InviMed od 2011 roku, stale poszerza swoją wiedzę i doświadczenie, uczestnicząc w licznych krajowych i zagranicznych konferencjach naukowych. Aktywny członek PTMRiE oraz ESHRE.
mgr inż. Małgorzata Żelechowska-Szachoń, starszy embriolog, specjalista ds. jakości w Ośrodku i Banku InviMed Katowice
Małgorzata Żelechowska-Szachoń to doskonała embriolog, magister biologii, magister inżynier biotechnologii, starszy embriolog oraz specjalista ds. jakości w Ośrodku i Banku InviMed Katowice. Pracuje, wkładając w to całe serce. Stale się doskonali i poszukuje nowych obszarów rozwoju, dzięki czemu z roku na rok staje się coraz lepszym ekspertem w swojej dziedzinie. Przemiła osoba, zawsze otwarta na pytania pacjentów.

Moderator: osoby zatwierdzajace - embriolog

Zablokowany
ewel84
Posty: 1
Rejestracja: 21 lis 2020 18:12

Zarodki nie kompaktują do stadium moruli

Post autor: ewel84 »

Dzień dobry,
postaram się krótko przedstawić naszą historię (nie mamy jeszcze dzieci, do dziś brak ciąży, brak poronień, żaden z naszych zarodków nie osiągnął stadium blastocysty):
- starania od 2015, 6 IUI (2016-2018)
- brak zdiagnozowanej przyczyny: mam niewielkie ogniska endometriozy po zabiegu zmian dysplastycznych na szyjce macicy, które wg lekarzy nie powinny stanowić blokady do tego stopnia
- nasienie OK, wiązanie z kwasem hialuronowym oraz fragmentacja DNA - wyniki prawidłowe; kariotypy prawidłowe
- 2 pierwsze próby ICSI w 2018 (stymulacje, problem z dojrzałością komórek, ryzyko hiperstymulacji, 2x brak zarodków do transferu). Sugestia podwójnej stymulacji, ewentualnie hormonu wzrostu.
- 7 kolejnych prób (w tym 4 stymulacje, cykle własne, cykle z Lamettą, również stymulacja w 2giej fazie cyklu). Pierwsza próba po stymulacji - brak zarodków do transferu. Bez efektu również podejście na cyklu własnym. Pierwsze zarodki pojawiły się dopiero po stymulacji w 2giej fazie cyklu, w 12.2019, ale w trzeciej dobie przestawały się rozwijać; ostatecznie ponownie brak zarodków do mrożenia i transferu. Kolejna próba, stymulacja w 1ej fazie cyklu w 02.2019 z czterema zarodkami z mrożeniem w 2 dobie. 1 transfer świeży - brak ciąży. Następnie 2xFET, prawidłowy rozwój obydwu po rozmrożeniu do 3 doby - brak ciąży. Ostatni zarodek był przygotowywany do transferu, po rozmrożeniu nie rozwijał się prawidłowo.
Ostatnia próba z listopada b.r: z 16 pobranych komórek, 6 dojrzałych, 4 zarodki, w 3 dobie dwa przestały się rozwijać, dwa 3 dobowe zostały zamrożone i to są naszej jedyne zarodki na ten moment. Z powodu ryzyka hiperstymulacji nie wykonaliśmy transferu świeżego. Planowany jest transfer dwóch, o ile rozmrożą się prawidłowo.
- wszystkie próby zapłodnień to były metodą ICSI
- podobnie długie starania przechodzi moja siostra z mężem, jednak u nich zarodki tworzą się od początku, osiągają poziom blastocysty, za nimi też wielokrotne transfery, brak ciąży (podejrzenie insulinooporności, mutacja w genie PAI)

Wg prowadzącego nas lekarza, problemem jest czynnik jajnikowy. Wg embriologa, nasze zarodki nie kompaktują do stadium moruli i zaleca pochylenie się nad czynnikiem męskim. Dodatkowo embriolog sugeruje podejście teraz do próby klasycznego IVF (statystycznie więcej ciąż?) oraz zastosowanie procedury MACS. Ewentualnie, moglibyśmy rozważyć podejście do zapłodnienia ICSI/klasyczne IVF, pół na pół.

Mamy obawy, że nasze 2 zamrożone w 3 dobie zarodki (8C, 5C, fragm <10%) mogą nie dotrwać do stadium moruli po rozmrożeniu, zatem chcielibyśmy przystąpić do transferu jeszcze w dobie rozmrożenia, czyli również w 3. Dodatkowo, chcemy jak najmocniej wesprzeć transfer farmakologicznie, tj. m.in. Accofil, Atosiban. Czekam też na wynik badania mutacji w genie PAI.

Zanim podejdziemy do transferu a być może też ostatniej stymulacji, chciałabym poprosić o Panstwa opinie. Byłabym bardzo wdzięczna za Państwa komentarz do naszego przypadku. Gdyby brakowało tu jakichś informacji, uzupełnię.
Dziękuję!
Robert Szachoń
Ekspert Bociana
Posty: 117
Rejestracja: 27 cze 2017 12:08

Zarodki nie kompaktują do stadium moruli

Post autor: Robert Szachoń »

Dzień dobry,
W przypadku problemów z uzyskiwaniem zarodków w stadium blastocysty warto poszerzyć diagnostykę mężczyzny o badanie MSOME, SCD.
To pozwoli lekarzowi prowadzącemu dobrać właściwa metodę zapłodnienia.
W Państwa przypadku kiedy zarodki 3 dniowe nie dają efektu warto rozważyć hodowle do stadium blastocysty.

Chciałbym tez dodać, ze na jakość zarodków ma wpływ zarówno czynnik męski jak i żeński (o czym wspomniał Pani lekarz prowadzący wskazując na czynnik jajnikowy).
Zablokowany

Wróć do „Archiwum - Embriologia - pytania do eksperta”