Wyświetl temat - NIEZGODNOŚĆ SEROLOGICZNA

Ogłoszenie!

Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]




Forum zablokowane Ten temat jest zamknięty. Nie można w nim pisać ani edytować postów.  [ Posty: 139 ]  Przejdź na stronę 1, 2, 3, 4, 5 ... 10  Następna
Autor Wiadomość
PostZamieszczono: 31 mar 2004 11:55 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
Część z Nas ma niestety niezgodność serologiczną, dlatego poniżej podaję parę, moim zdaniem, przydatnych informacji.

Konflikt krwi


"Pierwszym badaniem, które należy wykonać u każdej ciężarnej, niezależnie od
grupy krwi i czynnika Rh, jest ocena obecności przeciwciał
przeciwerytrocytarnych w surowicy krwi. Badanie to umożliwia wykrycie
wszystkich immunizacji, nie tylko u pacjentek z grupą krwi Rh (-). Jeżeli wynik
badania jest ujemny u ciężarnych z grupą krwi Rh (-), celowe jest jego
powtórzenie na przełomie II i III trymestru ciąży oraz w okresie
okołoporodowym. Dodatni wynik badania w I trymestrze przemawia za obecnością
przeciwciał, które powstały w poprzedniej ciąży. Pojawienie się przeciwciał w
kolejnych badaniach lub wzrost ich miana świadczy o tym, że płód ma grupę Rh
(+). Wymaga to powtarzania badań co 4 do 6 tygodni. Stwierdzenie obecności
przeciwciał w surowicy krwi ciężarnej jest wskazaniem do wykonania badania USG
celem dalszej diagnostyki w kierunku choroby hemolitycznej. W przypadku
narastania miana przeciwciał anty Rh lub przebytej choroby hemolitycznej w
poprzednich ciążach konieczne jest przeprowadzenie dokładniejszych badań,
niestety inwazyjnych: amniopunkcji oraz kordocentezy. Amniopunkcja polega na
pobraniu płynu owodniowego w celu oceny jego gęstości optycznej, która zależy
od zawartości pochodnych bilirubiny powstających w czasie hemolizy erytrocytów.
Bardziej precyzyjne ale zarazem bardziej niebezpieczna jest kordocenteza, czyli
pobranie próbki krwi płodu z pępowiny. Badaniem tym możemy określić morfologię
płodu, a więc ewentualny stopień anemii spowodowany konfliktem.
W przypadku stwierdzenia ciężkiej niedokrwistości lub obrzęku uogólnionego
płodu przystępujemy do terapii wewnątrzmacicznej. Polega ona na powtarzanym co
10 do 14 dni przetaczaniu (transfuzji) wewnątrzmacicznym krwi. Takie zabiegi
wykonuje się kilka razy, do czasu osiągnięcia przez płód dojrzałości, co
następuje około 35 tygodnia ciąży i wówczas należy wywołać poród drogą pochwową
lub ewentualnie cięciem cesarskim (konflikt serologiczny nie jest wskazaniem do
cięcia cesarskiego!). "
"Zagrożenie związane z konfliktem serologicznym można w bardzo znacznym stopniu
ograniczyć podając immunoglobulinę anty D.
Immunoglobulina zastosowana w
okresie możliwego przecieku płodowo - matczynego wiąże się z antygenem D (Rh)
krwinek płodu, eliminuje je z krążenia matki i uniemożliwia wytworzenie pamięci
immunologicznej.
Skuteczność profilaktyki poporonieniowej i poporodowej szacowana jest na 96-98%.
W Polsce obowiązuje następujący schemat podawania immunoglobulikny anty D:
1. Podanie 50 µg immunoglobuliny anty D wszystkim kobietom Rh (-),bez
przeciwciał anty Rh:
-po poronieniu samoistnym
-po poronieniu sztucznym
-po wyłyżeczkowaniu ciąży obumarłej
-po operacji ciąży ektopowej
-po wykonaniu amniopunkcji, kordocentezy, biopsji kosmówki,
-po stwierdzeniu krwawienia z dróg rodnych (poronienie zagrażające)
2. Podanie 150 µg immunoglobuliny anty D wszystkim pacjentkom z grupą Rh (-),
bez przeciwciał, które urodziły dziecko Rh (+):
-po porodzie fizjologicznym,
-po porodzie ciąży obumarłej,
-przy krwawiącym łożysku przodującym.
3. Podanie 300 µg immunoglobuliny anty D tej samej grupie pacjentek:
-po porodach w ciąży mnogiej,
-po cięciu cesarskim,
-po porodach zabiegowych,
-po ręcznym oddzieleniu łożyska,
-po wyłyżeczkowaniu jamy macicy.
Profilaktyczne podanie 150 µg immunoglobuliny anty D w 28 tygodniu ciąży
wszystkim kobietom Rh (-) bez przeciwciał anty Rh uzupełnione podaniem
poporodowym zgodnie z zasadami opisanymi powyżej zwiększa skuteczność
profilaktyki do przeszło 99%. Konflikt serologiczny może powstawać również w
zakresie grup głównych A, B, AB oraz antygenów Kell, Duffy, Kid. Występują one
jednak znacznie rzadziej i nie stanowią takiego zagrożenia dla płodu."




i jeszcze
"Niezgodność w zakresie czynnika Rh (kobieta z grupą krwi Rh ujemną a partner
posiadający grupę Rh dodatnią) zagraża konfliktem serologicznym, który może
wywołać chorobę hemolityczną płodu. Jeżeli płód rozwijający się u matki Rh
ujemnej odziedziczy od ojca antygen Rh (czyli grupę krwi RH dodatnią), a tak
dzieje się w 60%, to w przypadku przecieku krwi płodu w czasie ciąży lub porodu
do krwioobiegu matki w ilości przekraczającej 0,2 ml, dochodzi do uczulenia
ciężarnej krwinkami płodowymi. Układ immunologiczny ciężarnej produkuje
przeciwciała anty Rh skierowane przeciw krwinkom płodowym.Proces ten rozwija
się dwuetapowo. Pierwszym etapem jest uczulenie kobiety antygenem
czerwonokrwinkowym Rh i wytworzenie pamięci immunologicznej. Drugi etap polega
na przechodzeniu przeciwciał anty Rh przez barierę łożyskową do płodu, łączenie
się ich z antygenem Rh, co powoduje niszczenie (hemolizę) Rh dodatnich krwinek
płodu.Efektem tej reakcji jest niedokrwistość (anemia) płodu. Sporadycznie
tylko obserwuje się, że oba etapy zachodzą podczas jednej ciąży, ale nawet
jeżeli się zdarzy, to nasilenie choroby hemolitycznej płodu w trakcie tej samej
ciąży jest nieznaczne. Do przecieku krwi płodowej do ciężarnej w większej
ilości (przekraczającej 0,2 ml) dochodzi najczęściej podczas porodu,
poronienia, odklejenia się łożyska, zabiegów wewnątrzmacicznych, wykonywanych w
celach diagnostycznych lub leczniczych, a także pod koniec ciąży, krótko przed
porodem. Istnieją również inne przyczyny prowadzące do wytworzenia pamięci
immunologicznej: przetoczenie krwi niezgodnej grupowo, stosowanie wspólnych
igieł i strzykawek przez narkomanów. Dlaczego w pierwszej ciąży praktycznie nie
spotykamy się z choroba hemolityczną?
Pierwotna odpowiedź immunologiczna
prowadzi do wytworzenia przeciwciał klasy Ig M, które nie przechodzą przez
łożysko. Dopiero 1,5 do 6 miesięcy później produkowane są przeciwciała klasy Ig
G niekompletne, które mogą przechodzić, przez barierę łożyskową. W wyniku
wytworzenia pamięci immunologicznej w następnej ciąży od początku wytwarzane są
przeciwciała klasy Ig G pod wpływem nawet małych przecieków płodowo-matczynych.
Przenikanie przeciwciał anty Rh nasila się po 16 - 18 tygodniach ciąży, a
największe jest w III trymestrze, dlatego każdą ciąże konfliktową powinno
zakończyć się w 37 - 38 tygodniu jej trwania. "


W przypadku niezgodności serologicznej trzeba kilkakrotnie oznaczać poziom przeciwciał anty - D w surowicy krwi matki: - po raz pierwszy ok 12 tygodnia
- potem co 6-8 tygodni
- zawsze gdy doszło do krwawienia lub urazu
- po porodzie

Podaję link do jednego ze żródeł: http://www.maluchy.pl/artykul/114

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Ostatnio zmieniony 31 mar 2004 12:33 przez Venezia, łącznie zmieniany 1 raz

Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 12:03 
Offline
Członek Stowarzyszenia

Rejestracja: 22 cze 2002 00:00
Posty: 11690
Niepłodność to mój problem nr 1, ale myślę często o tym jak mi się uda w końcu zajść w ciążę, że mamy z mężem konflikt serologiczny, więc kolejne schody, nerwy i strach. Niepłodnemu to tylko wiatr w oczy :( .
Dzięki Venezia za ten artykuł, gdzieś go sobie zapiszę na przyszłość :? .

_________________
Ewka


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 12:05 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 19 mar 2003 01:00
Posty: 6982
widzisz venezia juz sie przydalo

ewa mam nadzieje ze jednak schody nie beda takie wysokie ;)


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 13:53 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 27 cze 2003 00:00
Posty: 1240
Lokalizacja: pomorskie/Augustów
Venecja
a co się robi z tym problemem w praktyce? bo u mnie chyba też tak jest :(

_________________
Lavita z Izunią ur. 29.09.2004 (ICSI Invicta)
i Justynką ur. 27.07.2006 r.


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 31 mar 2004 13:59 
Offline
Członek Stowarzyszenia

Rejestracja: 22 cze 2002 00:00
Posty: 11690
lavita, ja myślę, że to:
Venezia pisze:
W przypadku niezgodności serologicznej trzeba kilkakrotnie oznaczać poziom przeciwciał anty - D w surowicy krwi matki: - po raz pierwszy ok 12 tygodnia
- potem co 6-8 tygodni
- zawsze gdy doszło do krwawienia lub urazu
- po porodzie

_________________
Ewka


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 14:36 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
Lavita, przede wszystkim ja na początku ciąży musiałam powtórzyć badania grupy krwi, mąż tak samo. Potem dostałam skierowanie na badanie przeciwciał anty - D. Trochę się zdenerwowałam, że lekarz nie zlecił mi powtórzenia badania od razu po moim plamieniu :evil: W piątek z nim sobie porozmawiam na ten temat. Trochę się dziwie, ze Twój lekarz nie zwrócił uwagi na waszą niezgodność :? , koniecznie powiedz o tym na następnej wizycie.

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 14:37 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 19 mar 2003 01:00
Posty: 6982
gdzies mi przemknelo o podawaniu lekow. ale nie pamietam teraz szczegolow, nie chce pisac aby nie wprowadzic w blad.

moze ktos pamieta i dopisze? jesli nie to postaram sie za jakis czas cos odgrzebac.


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 14:44 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
Xymena, chodzi o leki podawane w konflikcie? Jeżeli tak, to podałam jaki schemat obowiązuje w Polsce podawania immunoglobulikny anty D.

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 14:55 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 19 mar 2003 01:00
Posty: 6982
sorki, za duzo tematow dzis przegladam i mi sie kartki sklejaja :) wszystko jasne!


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 17:33 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
:D

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 18:13 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 27 cze 2003 00:00
Posty: 1240
Lokalizacja: pomorskie/Augustów
Venecia
a Ty miałaś coś podawane, a jesli tak w którym tygodniu?

_________________
Lavita z Izunią ur. 29.09.2004 (ICSI Invicta)
i Justynką ur. 27.07.2006 r.


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 19:40 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
Nie miałam nic podawane, bo było OK. Teraz wyniki mam w piątek, miałam krwawienie i to badanie powinnam mieć powtórzone wcześniej :? Na początku pewnie cześć lekarzy tego nie robi, ale w 2 a na pewno w 3 trymestrze trzeba się zbadać. Spotkałam sie z tym, ze lekarze państwowi dają skierowanie na te badanie tyko raz, natomiast prywatnie 3 razy :?

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 31 mar 2004 19:58 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
A i w piątek spytam się jak to jest, czy faktycznie podają profilaktycznie 150 µg immunoglobuliny anty D w 28 tygodniu ciąży
wszystkim kobietom Rh (-) bez przeciwciał anty Rh uzupełniając podaniem poporodowym. Czy jak zwykle trzeba o wszystkim samemu pamiętać :?

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 09 kwie 2004 19:58 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 18 lis 2003 01:00
Posty: 1486
Lokalizacja: Warszawa
Lekarz powiedział, że immunoglobulinę anty D podają dopiero po porodzie :?

_________________
http://foto.onet.pl/albumy/album.html?i ... &a=venezia


Na górę
 Wyświetl profil  
 
 Tytuł:
PostZamieszczono: 11 kwie 2004 12:51 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 27 cze 2003 00:00
Posty: 1240
Lokalizacja: pomorskie/Augustów
A ja się dowiedziałam, ze od tego roku NFZ placi za podanie immunoglobuliny anty-D w 28 tygodniu kobietom w cierwszej ciaży gdy mają Rh-. Tak mi mówiła moja dr i ze podadzą mi ją w 28 tygodniu. Od tego roku to weszło.

_________________
Lavita z Izunią ur. 29.09.2004 (ICSI Invicta)
i Justynką ur. 27.07.2006 r.


Na górę
 Wyświetl profil  
 
Wyświetl posty nie starsze niż:  Sortuj wg  
Forum zablokowane Ten temat jest zamknięty. Nie można w nim pisać ani edytować postów.  [ Posty: 139 ]  Przejdź na stronę 1, 2, 3, 4, 5 ... 10  Następna

Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]


Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: BLEXBot [Crawler] i 0 gości


Nie możesz tworzyć nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów

Przejdź do:  
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group