Wyświetl temat - oligoasthenotetrato​zoospermia a beztlenowce - szanse na IUI

Witam,
Czy tak mała liczba plemników (1,75mln/ml) może być spowodowana jedynie bakteriami beztlenowymi? Proszę o podpowiedź jakie badania jeszcze zrobić i czy uważa Pan, że po leczeniu antybiotykami są szanse na inseminację?
Poniżej wyniki badań partnera:

BADANIE NASIENIA: 08.2017:
Czas abstynencji płciowej przed badaniem: 4dni
Czas upłynnienia: 25min
Objętość: 5ml
Lepkość: ++
PH: 8,3
Koncentracja plemników: 1,75 mln/ml; (8,75mln/ejakulat)
plemniki ruchliwe 37%: (P 8% + NP 29%)
plemniki nieruchliwe 63%
Morfologia: plemniki prawidłowe 1%, nieprawidłowe 99%
Koncentracja komórek okrągłych: 4,0 mln/ml
Koncentracja leukocytów: 3,8mln/ml (norma <1)
Nie wykonano badania rozszerzonego ze względu na niską koncentracje
plemników.
Diagnoza: oligoasthenotetratozoospermia, leukocytospermia

POSIEW NASIENIA: 08.2017:
- pałeczki gram ujemne beztlenowe 2 szczepy łącznie: 90.000cfu/ml
- pseudomaczugowce: 30.000cfu/ml
- nie stwierdzono obecności leukocytów
Leczenie: 3tygodnie Dalacin 300mg*2tab/dobę,
Diagnoza: zapalenie prostaty

USG 08.2017: najprawdopodobniej wszystko ok., ale zalecono wykonanie USG Doppler w kierunku żylaków powrózka nasiennego (będziemy robić w 12.2017)

POSIEW NASIENIA: 10.2017:
- pałeczki gram ujemne beztlenowe 1 szczep: 100.000cfu/ml
- streptococcus agalactiae: 5.000cfu/ml
- nie stwierdzono obecności leukocytów
Leczenie: 3tygodnie Augmentin*2tab/dobę – mowa o 4 seriach po 3 tygodnie

Badania moczu, krwi, hormony (fsh, prl, tsh, testosteron) w normie. Jedynie granulocyty podzielone 33% nieco poniżej normy oraz limforyty 56% nieco powyżej normy.

Partnerka: PCOS, niedokrwistość, oczekiwanie na HSG, w posiewach inne bakterie niż u partnera - grzyby, w trakcie leczenia.

z góry dziękuję za poświęcony czas

Przyczyn tak złej płodności może być dużo, nie tylko infekcja .
Sugeruję regularną diagnostykę andrologiczną.

Witam,
Kontynuując powyższy wątek stanu zapalnego ostatnie wyniki:

Posiew nasienia 12.2017:
- ureaplasma urealyticum i/lub parvum: >=10^4 cfu
- pałeczki gram dodatnie beztlenowe 1400cfu
- enterococcus species: 700cfu
Komentarz: badanie w kierunku mykoplazm urogenitalnych dodatnie (wcześniejsze dwa ujemne), obecne liczne leukocyty (wcześniejsze bez obecności pomimo leukocytospermii z badania nasienia).

USG doppler: ogólnie prawidłowe, jedynie drobne żylaki wewnątrzmosznowe 2,5mm – brak jednoznacznego obrazu usg żpn shunt-type – sugeruje się powtórzenie badania po wyleczeniu stanu zapalnego aby ostatecznie wyeliminować żpn jako przyczynę złej jakości nasienia.

Nasze pytania:
1. Czy to możliwe, że ureaplasma jest przyczyną przewlekłego zapalenia prostaty ale wcześniej nie wychodziła w badaniach, jedynie beztlenowce? (partnerka wszystkie posiewy w kierunku mykoplazm ujemne, chlamydia badanie pcr z 01.2018 ujemne – to był nasz pierwszy typ całego zamieszania)
2. Co myśli Pan Doktor o suplemencie FertilMan Plus – skład bogatszy od Profertil, ma pozytywną opinię PTA. Chcielibyśmy już włączyć suplementację a wizytę u androloga mamy dopiero za miesiąc . Czy cynk nie przeszkodzi przyszłemu leczeniu ureaplasmy – podobno osłabia działanie tetracyklin.
3. Jakie badania sugeruje Pan Doktor wykonać w najbliższym czasie? Wiem, że nasz androlog powinien wykonać pełną diagnostykę, ale nic poza badaniami genetycznymi pod in vitro nie przychodzi mu obecnie do głowy (zapalenie leczymy, badania krwi, moczu, hormony w normie).

Bardzo dziękuję za odpowiedź
Pozdrawiam

1. Może
2. Oba preparaty maję rekomendację PTA
3. Szczegółowe badania zleca się po badaniu pacjenta

Witam,
Panie Doktorze, kontynuując powyższy wątek bardzo złych wyników nasienia, po kolejnych posiewach tym razem wyszły Coli 1000cfu/ml, które oczywiście będziemy leczyć - jest to 4 seria antybiotyków. Niezależnie od tego wykonaliśmy badanie nasienia, wyniki z jednej strony bardo nas ucieszyły, z drugie bardzo zmartwiły:
Analiza wg WHO 2010:
- abstynencja: 5dni
- objętość 4,5ml
- upłynnienie: 10 minut (wcześniej 25minut)
- pH 7,5
- wygląd prawidłowy
- lepkość +
- żywe plemniki: 55% (norma 58%)
- wynik HOS testu: 55% (norma 60%)
- koncentracja: 17,0 mln/ml (wcześniej 1,75 mln)
- koncentracja w ejakulacie: 76,5 mln (wcześniej 8,75 mln)
- ruchliwość 45% = P 35% + NP 10% (wcześniej 37 = P 8% + NP 29%)
- morfologia: 0% (wcześniej 1%)
- wady główki: 100% (wcześniej brak danych)
- wady wstawki: 4%
- wady witki 2%
- leukocyty 0mln (wcześniej 3,8mln/ml)
Tym razem na opisie jest teratozoospermia a nie jak wcześniej oligoasthenoteratozoospermia.

Bardzo martwi nas ta morfologia, w szczególności wady główki 100%. Nasz androlog twierdzi, że skoro tak bardzo poprawiły się pozostałe parametry to morfologia też się poprawi. Mamy dalej leczyć bakterie, brać profertil i powtórzyć badanie za 3-4 miesiące.

Czy wg Pana Doktora:
- morfologia rzeczywiście może się poprawić po całkowitym wyleczeniu bakterii i dalszej suplementacji (to badanie jest z około 2 miesięcy po rozpoczęciu suplementacji, teoretycznie nie miała jeszcze wpływu na jakość nasienia);
- czy mimo wszystko wykonać badania genetyczne (z mojego czynnika prawie na pewno skończy się na in vitro - wtedy konieczny jest kariotyp, ale może lepiej wykonać te badania)
- partner zastanawia się nad braniem beta-alaniny - próbuje zrzucić dodatkowe kilogramy ale ze względu na dużą masę mięśniową ma problem z dotlenieniem a tym samym z kondycją. Czy to może zaszkodzić pod kątem starań o dziecko?

Bardzo dziękuję za odpowiedź.

Widać efekt, zatem warto jeszcze kontynuować leczenie zlecone przez androloga.
Nie wiem nic na temat beta-alaniny i wpływie na płodność.