Wyświetl temat - Co dalej po biopsji?

Ogłoszenie!

Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]




Forum zablokowane Ten temat jest zamknięty. Nie można w nim pisać ani edytować postów.  [ Posty: 12 ] 
Autor Wiadomość
PostZamieszczono: 14 lut 2011 12:21 
Awatar użytkownika
Witam,
proszę o odpowiedź co możemy jeszcze zrobić :
Poniżej opiszę krótko naszą sytuację:

24.11.2010 - badanie nasienia - azoospermia
21.12.2010 - badania hormonalne
E2 40,90 pg/ml
FSH 21,92 mIU/ml
LH 9,76 mIU/ml
PRL 20,83 ng/ml
TTE 338,0 ng/dl
08.02.2011 - USG jąder - opis następujący:
Oba jądra i najądrza o równomiernej echogeniczności , torbieli i zmian ogniskowych litych nie stwierdza się . Jądro prawe o wymiarach 33x15 , lewe 32x15,5.
W osłonkach obu jąder fizjologiczna ilość płynu .
Żylaków powrózków nasiennych nie stwierdzam.
12.02.2011- biopsja jąder ( nakłócie igłą)
Opis obrazu mikroskopowego bezpośrednio po pobraniu materiału:
- komórki Sertolego : jądro lewe - 3-4 p.w. ; jądro prawe 1-2 w p.w;
- plemniki: jądro lewe - nie znaleziono ; jądro prawe - nie znaleziono
-spermatydy : jądro lewe - nie znaleziono ; jądro prawe - nie znaleziono.

Opis obrazu mikroskopowego po preparatyce i zagęszczeniu:
- komórki Sertolego : jądro lewe - 8-10 w p.w;jądro prawe -4-6 w p.w;
-plemniki : jądro lewe - nie znaleziono ;jądro prawe- nie znaleziono;
- spermtydy : jądro lewe - nie znaleziono ; jądro prawe - nie znaleziono.

Lekarz wspomniał coś o terapii hormonalnej , ale sam nie był do tego przekonany. Powiedział,że jedynym rozwiązaniem jest AID.

Co Pan o tym sądzi , proszę o odpowiedź?


Na górę
  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 14 lut 2011 20:23 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Witam!
Zgodnie z zasadą, opinie na temat biopsji jąder i oceny wyniku histopatologicznego oraz ew. propozycji terapii przedstawiam po weryfikacji razem z moim patologiem preparatów (tzw. szkiełek) .
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 19 lut 2011 17:25 
Offline

Rejestracja: 01 lis 2010 18:20
Posty: 2694
Witam Panie Doktorze
Prosz o wyjasnienie wynikow

po nakluciu najadrza i jadra P i L -doraznie plemnikow brak.
po badaniu histopatologicznym wynik:
BRAK KOMOREK GENERATYWNYCH
co to moze oznaczac,czy da sie jeszcze cos zrobic by uzyskac plemniki droga biopsji?
Z gory dziekuje za szybka odpowiedz, poniewaz musze podjac decyzje co dalej.

_________________
LUTY 2012 JUNIOR JUZ Z NAMI


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 22 lut 2011 23:57 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Witam ponownie!
W oparciu o sam opis wyniku biopsji, bez oceny preparatów i, przede wszystkim, bez zapoznania się z sytuacją kliniczną mężczyzny, nie można przedstawić żadnych ostatecznych wytycznych.
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 23 lut 2011 00:40 
Offline

Rejestracja: 01 lis 2010 18:20
Posty: 2694
Panie doktorze, czy sytuacje kliniczna mam rozumiec jako wyniki badan?
hormony Fsf-17,
testosteron 257ng/dl
prolaktyna 8.28
badania genetyczne:kariotypy,AZF,CFTR wyszly dobrze.
Czy na takiej podstawie jest wstanie Pan Doktor powiedziec czy wynik,opis badania histopatologicznego brzmi BRAK KOMOREK GENERATYWNYCH,dyskwalifikuje meza do dalczego leczenia,by uzyskac chociaz pojedyncze plemniki.Co moze Pan Doktor zaproponowac?

Z góry dziękuję za odpowiedź.

_________________
LUTY 2012 JUNIOR JUZ Z NAMI


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 24 lut 2011 15:31 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Witam!
Można rozważyć biopsję wielopunktową, czyli mapującą.
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 24 lut 2011 16:08 
Awatar użytkownika
Czy w naszym przypadku też jest sens podchodzić do biopsji mapującej?


Na górę
  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 25 lut 2011 00:32 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Jak napisałem w poprzednich listach, przed podjęciem decyzji o kolejnej biopsji, należy samemu obejrzeć preparaty i ustalić ostateczne wskazanie.
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 25 lut 2011 13:33 
Offline

Rejestracja: 01 lis 2010 18:20
Posty: 2694
Jan Wolski przepraszam panie Doktorze ale dalej nie rozumiem,jezeli po zwyklej (2 naklucia)biopsji i badaniu histopatologicznym okaze sie ze brak komorek generatywnych,to po biopsji mapujacej moze sie okazac ze gdzies sie pojawiaja plemniki.
co i jaki wynik dyskwalifikuje pacjenta do podchodzenia do biopsji mapujacej?

_________________
LUTY 2012 JUNIOR JUZ Z NAMI


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 02 mar 2011 00:15 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Witam!
Generalnie - biopsja jądra mapująca przezskórna lub operacyjna z użyciem mikroskopu daje dokładniejszy obraz całej gonady i jest tzw. "biopsją drugiego rzutu". Daje wiekszą szanse na znalezienie plemników niż biopsja jednopunktowa. Jest konsensus w andrologii, że dyskwalifikuje z biopsji co najmnie 2 x przekroczenie normy FSH. Pana poziom FSH nie dyskwalifikuje. Ale, jak napisalem, przed ostatecznym podjęciem decyzji, zawsze oglądam razem z patologiem preparaty z pierwszej biopsji czy druga ma rzeczywiście sens. Do tego dochodzi badanie fizykalne mężczyzny. Nic wiecej bez tych danych nie potrafię Panu dopowiedzieć. Nie ustala się indywidualnie wskazań do zabiegów, w tym diagnostyki inwazyjnej, bez zbadania.
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 02 mar 2011 00:21 
Offline

Rejestracja: 01 lis 2010 18:20
Posty: 2694
Jan Wolski Dziekuje panie Doktorze za odpowiedz.Zostaje mi tylko rozczarowanie ze lekarz nie zaproponowal mi takiej biopsji.pozdrawiam.

_________________
LUTY 2012 JUNIOR JUZ Z NAMI


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
PostZamieszczono: 03 mar 2011 15:33 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 20 sty 2011 22:28
Posty: 6167
Trudno mi to komentować, ale podzielam Pana zdanie.
Proszę się trzymać.
Pozdrawiam
JK Wolski


Na górę
 Wyświetl profil  
Odpowiedz z cytatem  
Wyświetl posty nie starsze niż:  Sortuj wg  
Forum zablokowane Ten temat jest zamknięty. Nie można w nim pisać ani edytować postów.  [ Posty: 12 ] 

Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]


Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 9 gości


Nie możesz tworzyć nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów

Przejdź do:  
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group