Szanowna Pani
Rzeczywiście, metformina nie jest zarejestrowana do stosowania w ciąży i w ulotkach tego leku można znaleźć stwierdzenia, że jest w ciąży przeciwwskazana. Można jednak znaleźć publikacje na temat stosowania tego leku we wczesnej ciąży (do 12 tygodnia) co może poprawiać sytuację metaboliczną u kobiet z insulinoopornością i zwiększać szanse na utrzymanie ciąży (nie wykazano by używanie tego leku zwiększało ryzyko poronienia). Stosowanie leków poza wskazaniami (tzw off label) jest dopuszczalne, jednak powinno się odbywać po pełnym poinformowaniu pacjenta w zakresie możliwego ryzyka i decyzja powinna zostać podjęta wspólnie. Myślę, że można tę kwestię przedyskutować z Pani lekarzem, który będzie mógł doradzić w tej kwestii więcej.
Utrata 3 ciąż wymaga wdrożenia diagnostyki nawracających poronień, która obejmuje badania genetyczne i badania w kierunku trombofilii. Insulinooporność może nie być decydującą czy jedyną przyczyną i należałoby podjąć pełną diagnostykę przed zajściem w kolejną ciążę. Jeżeli doszłoby do ciąży i kolejnego poronienia należy się postarać zabezpieczyć materiał tkankowy z zabiegu wyłyżeczkowania i wykonać badanie kariotypu.
Z poważaniem,
Piotr Pierzyński
|