Wyświetl temat - Prośba o interpretację wyników

Ogłoszenie!




Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]




Nowy temat Odpowiedz w temacie  [ Posty: 11 ] 
Autor Wiadomość
PostZamieszczono: 22 kwie 2011 08:50 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 21 gru 2009 01:00
Posty: 39
Witam

Mam dziecko 7 letnie i jestem po 2 poronieniach zatrzymanych ( serduszka oumarły w 8 i 9 tygodniu). Leczę się na hiperprolaktynemię. Wszystkie ciąże na bromergonie, duphastonie a ostatnia jeszcze na encortonie.

Proszę o interpretację wyników:
- czynnik V leiden - GA heterozygota
- Czynnik VII - GG homozygota niezmutowana
- Czynnik II - GG homozygota niezmutowana
- MTHFR- CT heterozygota

W ewentualnej przyszłej ciąży jakie proponowałby Pan leczenie ?

Dziekuję za odpowiedź i pozdrawiam serdecznie


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 27 kwie 2011 08:56 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 02 lut 2010 01:00
Posty: 1779
Szanowna Pani

Heterozygotyczna mutacja Leiden nieznacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy i powikłań ciążowych, nie należy tego oczekiwać po heterozygotycznej mutacji MTHFR. Myślę, że warto oznaczyć dodatkowo mutację G20210 protrombiny i określić poziomy homocysteiny, białka C, białka S, antytrombiny III. W zależności od wyników leczenie mogłoby dodatkowo obejmować używanie drobnocząsteczkowej heparyny i ew aspiryny. Z danych podanych przez Panią nie wynika jakie są wskazania do podawania Encortonu, jeżeli chodzi o dawkę kwasu foliowego można rozważać dawki terapeutyczne (15 mg/doba), a nie profilaktyczne (0,4 - 0,8 mg/doba).

Z poważaniem

Piotr Pierzynski


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 08 cze 2011 13:17 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 21 gru 2009 01:00
Posty: 39
Witam

Bardzo proszę o interpretację wyników;

AT III - 90,6 % wartości referencyjne 83-118
Białko C - 90,4 % 70-140
Białko S - 64,3 % 58- 118

aPTT - 34,3

LA1 - 34,4
A2- 33,1



Czy przy tych wynikach należy zastosować w ciąży heparynę i acard ?

Dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 03 lip 2011 21:31 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 21 gru 2009 01:00
Posty: 39
Bardzo proszę o odpowiedź


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 05 lip 2011 14:24 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 02 lut 2010 01:00
Posty: 1779
Szanowna Pani,
Jakoś mi umknął Pani ostatni wpis z wynikami, stąd opóźnienie za które przepraszam.
Proszę o podanie norm referencyjnych dla wszystkich badań - każde laboratorium może mieć inne i nie mając ich można zrobić błąd w interpretacji.

Z poważaniem

Piotr Pierzyński


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 05 lip 2011 22:08 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 21 gru 2009 01:00
Posty: 39
Witam

Podaję jeszcze raz wyniki i normy laboratoryjne :

AT III - 90,6 % wartości referencyjne 83-118
Białko C - 90,4 % 70-140
Białko S - 64,3 % 58- 118

aPTT - 34,3 N= 33,4

LA1 - 34,4 N < 44,0
LA2- 33,1 N< 38,0

LA1
LA2 -1,04 N< 1,20

Jeszcze raz dziękuję i pozdrawiam


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 05 lip 2011 22:41 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 02 lut 2010 01:00
Posty: 1779
Szanowna Pani,

Nie wygląda na to, by stosowanie heparyny i aspiryny było konieczne. Można według mnie ograniczyć się do aspiryny i ew. terapeutycznych dawek kwasu foliowego.

Wartość podawania heparyny przy wynikach badań będących w normie jest wątpliwa, a lek ten może zwiększać ryzyko wad wrodzonych (np rozszczepu podniebienia). Nie ma doniesień na temat podobnego wpływu aspiryny, którą można stosować o ile nie choruje Pani na chorobę wrzodową i nie ma dolegliwości gastrycznych (1 x dziennie 75mg po jedzeniu).

Z poważaniem

Piotr Pierzyński


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 06 lip 2011 08:33 
Offline
Awatar użytkownika

Rejestracja: 21 gru 2009 01:00
Posty: 39
Bardzo dziękuję za odpowiedź.

Trochę się wystraszyłam. Bo moi lekarze twierdzą, że przy stwierdzonej mutacji V Leiden koniecze jest podawanie heparyny. Oprócz V Leiden i hiperprolaktynemii wszystkie inne badania były w normie. Jeśli zdecydowaliby się jednak włączyć heparynę to jaka dawka byłaby najmniej ryzykowna ?

Zapomniałąm dodać, że normalnie mam niskie ciśnienie przważnie 90/60, 90/50. W ciąży nieraz spadało mi do 80/50. Czy to mogło mieć jakieś znaczenie przy moich niepowodzeniach?

Jeszcze raz dziekuję i pozdrawiam


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 06 lip 2011 12:33 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 02 lut 2010 01:00
Posty: 1779
Szanowna Pani,

Ryzyko kłopotów po przyjmowaniu heparyny jest minimalne, jeżeli już podjęta jest decyzja o podawaniu heparyny, rozważa się zwykle dawki profilaktyczne 20-30 mg dziennie. Być może Pani lekarz wziął pod uwagę jakieś dodatkowe dane świadczące na korzyść takiego leczenia, stąd taka propozycja.

Stosunkowo niskie ciśnienie jeżeli nie jest przyczyną np omdleń nie powinno stanowić problemu.

Z poważaniem

Piotr Pierzyński


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 06 lip 2011 17:35 
Offline
Administrator
Awatar użytkownika
Administrator
Moderator
Członek Stowarzyszenia

Rejestracja: 05 wrz 2004 00:00
Posty: 27048
Lokalizacja: KL
Piotr Pierzynski pisze:
a lek ten może zwiększać ryzyko wad wrodzonych (np rozszczepu podniebienia)


Szanowny Panie Doktorze,
ogromnie zaniepokoila mnie informacja podana przez Pana i to mimo tego, ze w kolejnej wypowiedzi dodal Pan, iz ryzyko jest minimalne.
W obecnej ciazy przyjmuje clexane, acard oraz encorton. Zostalam poinformowana przez lekarzy o ryzyku ewentualnych wad u plodu zwiazanych z przyjmowaniem sterydu w ciazy, ale nikt nie wspominal o jakichkolwiek zagrozeniach zwiazanych ze stosowaniem heparyn drobnoczasteczkowych. Wrecz przeciwnie, lekarze twierdzili, ze lozysko stanowi dla tego leku nieprzekraczalna bariere i jest on bezpieczny w ciazy. Panie Doktorze, czy informacja, ktora Pan podal oznacza, ze ryzyko wystapienia wad w przypadku stosowania obu tych lekow sie sumuje i jest wyzsze? Czy moze wkradla sie tutaj jakas pomylka?
Bede wdzieczna za odpowiedz, z gory dziekuje.
Serdecznie pozdrawiam.

_________________
1.06.07. - pozegnalam mojego Aniolka
9dpt zobaczyłam dwie krechy.
26.03.09. o 13:06 urodzil sie moj sliczny synek.
10dpt w chmurach zobaczyłam dwie krechy.
25.09.11. o 4:36 i 4:37 urodzily sie moje sliczne, malutkie coreczki.


SIĘPOMAGA


Na górę
 Wyświetl profil  
 
PostZamieszczono: 06 lip 2011 18:29 
Offline
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana

Rejestracja: 02 lut 2010 01:00
Posty: 1779
Szanowna Pani

Ryzyko, o którym pisałem dotyczy dużych dawek heparyny stosowanych długotrwale. Z tego co Pani napisała rozumiem, że przyjmuje dawki profilaktyczne oraz że Pani lekarz uznał, że korzyść ze stosowania przepisanych leków znacznie przewyższa jakiekolwiek ryzyko, stąd zalecenie ich przyjmowania. Mechanizm działania obu leków jest zupełnie różny i absolutnie nie można mówić tu o sumowaniu się niekorzystnych efektów.

Z poważaniem

Piotr Pierzyński


Na górę
 Wyświetl profil  
 
Wyświetl posty nie starsze niż:  Sortuj wg  
Nowy temat Odpowiedz w temacie  [ Posty: 11 ] 

Strefa czasowa UTC+1godz. [letni]


Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 2 gości


Nie możesz tworzyć nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów

Przejdź do:  
cron
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group