Prośba o ocenę wyników nasienia

Archiwum forum eksperckiego niepłodność męska, prowadzonego przez dr Piotra Pierzyńskiego

Moderatorzy: Moderatorzy, Moderatorzy grupa wdrożeniowa

loni
Mateczka
Mateczka
Posty: 3574
Rejestracja: 05 wrz 2008 00:00

Prośba o ocenę wyników nasienia

Post autor: loni »

Panie doktorze prosiłabym o szczerą opinię na temat wyników nasienia męża. Jesteśmy po jednej nieudanej IUI (na cyklu naturalnym, bez Pregnylu, na niepękniętym pęcherzyku- w czerwcu 2009), do tej pory wykonaliśmy już kilka (około 6 badań w kilkumiesięcznych odstępach czasu), wyniki sa mniej więcej porównywalne ze sobą, mąż ma stwierdzoną oligoasthenoteratozoospermie. Ostatnie badanie wykonaliśmy 15.02.2010- badanie komputerowo- SCA:

DANE FIZYKO-CHEMICZNE

abstynencja płciowa: 2 dni (wcześniej półroczna abstynencja ze względu na moje infekcje)
objętość: 5,0 ml
aglutynacja: brak
upłynnienie: zupełne,
kolor: opalizujący
lepkość: +++
ph: 7,8
liczba komórek okrągłych: 2,0 x 10^6/mL (</= 5 x 10^6/ mL)
w tym liczba leukocytów 1,0 x 10^6/mL (</=1 x 10^6/mL)

OCENA KONCENTRACJI

koncentracja: 7,9 x 10^6/mL
całkowita liczba w ejakulacie: 39,6 x 10^6/mL
żywotność (test eozyna-nigrozyna): 58% (>/=50%)

Ocena ruchliwości- klasyfikacja WHO

Typ a - liczba badanych - 6, /(%) - 4, /koncentracja x 10^6/mL - 0,3,/ liczba w ejakulacie x 10^6 - 1,5
Typ b liczba badanych - 26, /(%) - 16, /koncentracja x 10^6/mL - 1,3,/ liczba w ejakulacie x 10^6 - 6,3
typ c liczba badanych - 40, /(%) - 24, /koncentracja x 10^6/mL 1,9,/ liczba w ejakulacie x 10^6 - 9,7
typ d liczba badanych - 92, /(%) - 56, /koncentracja x 10^6/mL - 4,5,/ liczba w ejakulacie x 10^6 - 22,3

A+B= 20%

OCENA MORFOLOGII - ścisłe kryterium wg Krugera

plemniki prawidłowe 2% (wartości referencyjne >3%)
plemniki nieprawidłowe: 98%
wady główki: 96%
wady wstawki: 44%
wady witki: 25%

indeks teratozoospermii: 1,70 (<2,09)

nieprawidłowości złożone: główka + wstawka: 31%
główka+witka: 14%
wstawka+witka: 0%
główka+wstawka+witka: 11%

UWAGI: poza normą koncentracja, ruchliwość oraz morfologia. Pozdwyższona lepkość ejakulatu. Pozostałe parametry nasienia w normie. Oligoasthenoteratozoospermia.

Dodam, że dotyczczasowe badania nasienia wykonane na przestrzeni ostatnich 1,5 roku wahały się w granicach od 8-13 mln/ml
ruch A+B od 6-24%
morfologia od 6-10% prawidowych (przy normie >/=30%).

Dotychczas wykonywaliśmy równiez posiew nasienia przy okazji robienia seminogramu i mężowi wychodzą równiez bakterie w posiewach:

wrzesień 2008- brak wzrostu drobnoustrojów i grzybów
grudzień 2008- morganella morgani, citrobacter koseri
luty 2009- enterococcus faecalis
marzec 2009- brak wzrostu bakteryjnego, grzyby drożdż. nieobecne
maj 2009- brak wzrostu bakteryjnego, grzyby drożdż. nieobecne
lipiec 2009- brak wzrostu bakteryjnego, grzyby drożdż. nieobecne
sierpień 2009- enterobacter sp.- bardzo obfity wzrost, enterococcus faecalis- bardzo obfity wzrost
luty 2010- morganella morgani- bardzo obfita hodowla

Panie doktorze czy mąż powinien leczyć te bakterie, wyniki leukocytów nie wskazują (i w przeszłości nie wskazywały) na stan zapalny, a z drugiej strony jest bardzo obfity wzrost- mąż nie czuje objawów infekcji. Czy te bakterie mogą powodować zmniejszony ruch plemników i nadmierną lepkość? Niestety nie znamy przyczyn obniżonych parametrów nasienia. W chwili obecnej czekamy na wyniki kariotypów, czy wskazane byłoby również wykonanie u męża badań AZF i CFTR?. USG wykazuje jednak nieznacznie zmniejszone jądra (lekarz powiedział, że dolna granica normy), hormony badane dwukrotnie mieściły się w normach, jednak podjęliśmy w ubiegłym roku próbę kuracji Undestorem, Tamoxifenem i Agapurinem (efekt: testosteron powyżej normy, FSH wzrosło ponad normę- na szczęście po odstawieniu leków spadł do normy).

Mam jesczez jedno pytanie, Panie doktorze, czy podczas preparatyki nasienia przed IUI "obrabia" się cały ejakulat czy tylko 1 ml. Można powiedzieć, że u nas mąż "nadrabia" objętością ejakulatu.
Dodam, że podczas IUI mąż miał koncenntrację 10 mln/ml, i zostało podane 2,2 mln plemników. Czy przy takich wyników jest sens podchodzić do kolejnych IUI czy też lepiej nastawić się od razu na in vitro?
Ja mam skończone 28 lat (owulacje dotychczas samoistne), mąż ma 29 lat.

Dziękuje serdecznie za pomoc!

... po 10 latach walki poznaliśmy nowy wymiar Miłości - SYNEK :loving:



Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Kwalifikacja nasienia do IUI zależy od procedur wypracowanych w danym ośrodku i może się różnić między ośrodkami. Generalnie, akceptowalną ilością nasienia po preparatyce jest 5 mln/ml. Preparatyka zawsze wykorzystuje cały ejakulat i selekcjonuje ruchliwe plemniki.

2.2 mln plemników do inseminacji nie wydaje się wystarczającą liczbą. Oczywiście w sytuacji gdy przygotowany jest cały cykl i jest Pani przed owulacją, nie należy odstępować od procedury z powodu gorszej jakości próbki, jednak stanowi to o rokowaniu powodzenia tego typu leczenia.

Bezwzględne wskazanie do badań genetycznych to stężenie plemników poniżej 1 mln/ml, w Państwa przypadku badanie to potraktowano prawdopdobnie jako pomocnicze.

Mechanizm działania tamoksyfenu polega na zwiększaniu poziomów FSH, które mają nasilać spermatogenezę i w trakcie / bezpośrednio po przyjmowaniu takich leków wzrost FSH nie jest niczym dziwnym. Nie udowodniono by u mężczyzn z prawidłowymi poziomami testosteronu i hormonów przysadkowych mogło to zwiększać szanse na ciążę i zwykle traktuje się to jako coś dodatkowego.

Bakterie Morganella wchodzą w skład flory jelitowej i może to być zanieczyszczenie preparatu raczej niż infekcja. Przy braku objawów i prawidłowej liczbie leukocytów w nasieniu najprawdopodobniej nie ma potrzeby leczenia.

Dalsza strategia postępowania zależy od szerszego kontekstu, czasu starań o ciążę, aktywności jajników etc. Moglibyście Państwo spróbować ponownie z IUI i sprawdzić jakość próbki po preparatyce. Przy utrzymywaniu się takich wyników można rozważyć IVF.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
mika88
Posty: 27
Rejestracja: 23 lut 2010 01:00

Post autor: mika88 »

Panie doktorze proszę o interpretacje wyniku,, maz w dzieciństwie miał przeziębiona świnkę- powikłanie zapalenie opn mózgowych.
czy te powiklania moga wiazac sie teraz z problemem poczecia dziecka?

wyniki:

abstynencja 4 dni
ilość ejakulatu 3ml
lepkość prawidłowa
barwa mi-biała
pH 7,5
liczba w 1 ml: 78mln( liczba w ejakulacie 228mln)
typ A: 5%
typ B:10%
typ C:30%
typ D:55%

plemniki patologiczne
niedojrzałe 5%
zwyrodniałe 89%

rozpoznanie Astehenoteratospermia

Czy jest szansa na naturalne zajście w ciaże ? czy jedynym wyjsciem, gwarantujacym poczecie dziecka jest inseminacja ?

maz bierze wit.E, Tamoksifen i Undestor, ale nie wiem czy to wystarczy by poprwaić jakość nasienia


z gory dziekuje za odpowiedz, pozdrawiam

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Infekcja wirusem świnki przebiegająca z powikłaniem w postaci zapalenia jąder może wpływać na spermatogenezę, zapalenie opon mózgowych w dzieciństwie nie powinno być z tym związane.

Wskazania do leczenia niepłodności zależą od sytuacji Państwa obojga a nie tylko od jakości nasienia. Jeżeli np. staracie się Państwo od ponad roku o ciążę, a u Pani wszelkie nieprawidłowości zostały wykluczone - może to być wskazaniem do inseminacji.

W badaniu nasienia obniżona jest ruchliwość i odsetki prawidłowych form, jednak z drugiej strony stężenie plemników jest dobre i może ono częściowo kompensować te nieprawidłowości. Preparatyka nasienia przed insemniacją może dostarczyc dodatkowych danych. Proponuję udać się na konsultację w klinice leczenia niepłodności celem ustalenia strategii leczenia.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
buczakos
Posty: 359
Rejestracja: 11 lut 2010 01:00

Post autor: buczakos »

prosze o interpretacje wynikow meza
czas upłynnienia 60min
obietosc ml 4
ph 8.3
kolor przezroczysty
lepkosc zwiekszona
wystepowanie aglutynacji-nieobecna
komorki spermatogenezy-pj.w prep
leukocyty-nieobecne
erytrocyty-nieobecne
ruch a 7
ruch b 26
ruch c 3
ruch d 63
liczba plemnikow w mln 5
liczba plemnikow w mln/ejakulat
plemniki zywe 46%
plemniki martwe 54%
plemniki o prawidłowej budowie 6%
plemniki o nieprawidłowej budowie 94%
uwagi.nasienie nie upłynniło sie w ciagu 60min obecny śluz
czy mozna pomyslec o inseminacji?

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Badanie nasienia jest nieprawidłowe. Strategia leczenia zależy od Państwa sytuacji jako pary, jednak na podstawie tego badania wygląda że najprawdopodobniej powinno to być IVF.

Dobrze byłoby to badanie powtórzyć tak aby mieć pełniejsze dane w tej kwestii i odbyć konsultację w klinice leczenia niepłodności.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
milusia83
Posty: 54
Rejestracja: 30 gru 2009 01:00

Post autor: milusia83 »

Panie doktorze, proszę o interpretację wyników nasienia męża.
Staramy się od 9 miesięcy.
Badanie I 28.12.2009 r.
długość abstynencji seksualnej 2,5 tygodnia
barwa biała
zapach swoisty'
lepkość ciągliwa
objętość 3,1
pH 7,5
liczba plemników: 7.187.500 / ml w całym ejakulacie 22.281.250
plemników prawidłowo ruchomych 37%
o ruchach nieprawidłowych 28%
nieruchomych 35 %
budowa prawidłowa 90%
nieprawidłowa 10%
komórki nabłonkowe - płaskie pojedyncze
leukocyty 6-8 w pw.
erytrocyty świeże poj. w pr.

badanie II 22.02.2010 (mąż bierze Clostilbegyt od 7 stycznia 2010, wit. A+E, Folik)
długość abstynencji seksualnej 3,5 dnia
barwa biała
zapach swoisty'
lepkość płynna
objętość 2,8
pH 8
liczba plemników: 147.500.000 / ml w całym ejakulacie 413.000.000
plemników prawidłowo ruchomych 64%
o ruchach nieprawidłowych 28%
nieruchomych 8 %
budowa prawidłowa 94%
nieprawidłowa 6%
leukocyty 1-3 w pw.

Czy taka poprawa wyników jest mozliwa w ciągu dwóch meisięcy?? Nigdzie się nie spotkałam z takimi dobrymi wynikami leczenia, trudno nam uwierzyć, czy jest możliwa pomyłka w laboratorium? (oba badania wykonane w tym samym)
Przedtem diagnoza: oligoasthenozoospermia, proponowano nam już IUI...teraz wyniki chyba wszystkie w normie (?)
Dziękuję za odpowiedź.

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Trudno porównywać oba wyniki. Badanie nasienia powinno być wykonane po 3-5 dniach abstynencji, a nie ponad 2 tygodniach.

W wynikach nie ma określonych klas ruchu plemników (a / b / c), wynik na poziomie 90% form prawidłowych jest mało wiarygodny (norma to 15% form prawidłowych). Dodatkowe informacje można uzyskać powtarzając badanie. Proszę je wykonać w ośrodku leczenia niepłodności po 3-5 dniach abstynencji, badanie powinno obejmować ocenę morfologii wg kryteriów Krugera.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
magii28
Posty: 1
Rejestracja: 22 sty 2010 01:00

Post autor: magii28 »

Dzień dobrze Panie Doktorze
Bardzo proszę o interpretację badania nasienia mojego pratnera:
wiek - 29
abstynencja: 3 dni,
czas upłynnienia - brak min,
aglutynacja: silna,
objętośc nasienia: 2,400 ml,
pH: 7,9
komórki okrągłe:>2 mln,
liczba plemników 8,6 mln/ml,
całkowita l. plemników 20,7mln/ejakulat,
ruchliwośc: 55% : typu A - 47%, typu B - 8%, C- 14%, D - 31.
Liczba plemników Typu A 4,0 mln/ml
Szczegółowe parametry ruchu plemników
VAP 42,4 um/s SD 17,1 VSL 37,0 um/s SD 16,7
VLC 59,5 um/s SD 21,4 STR 86% SD 15
LIN 62 um/s SD 17
liczba plemników (STR>80% i VAP >25um/s) 3,1 mln/ml
Morfologia:
formy typowe 81, atypowe 19
główka:
wydłużona - 4, microcarioza 1, podwójna 5,
częśc pośrednia:
reszta cytoplazmat - 5,
witka:
zwinięta - 4
Będę wdzięczna za odpowiedź gdyż mój lekarz prowadzący nie zna się zbytnio na wynikach nasienia.

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

Wynik badania jest nieprawidłowy. Pomimo zachowanej ruchliwości plemników ich liczba jest obniżona, wspomniano również na temat nasilonej aglutynacji. W ocenie morfologii plemników norma to 15% prawidłowych plemników, wyniki na poziomie 80% zdarzają się rzadko i trudno jest to zinterpretować. W badaniu nie ma oceny liczby leukocytów i żywotności plemników, w sytuacji występowania aglutynacji dobrze jest by został zrobiony test MAR (na obecność przeciwciał przeciwplemnikowych).

Proszę badanie powtórzyć. Decyzja co do leczenia zależeć będzie też od innych czynników (Pani wiek, czas starań o ciążę, dotychczasowe leczenie). Jeżeli powtórzony wynik będzie podobny do rozważenia będzie prawdopodobnie inseminacja lub IVF.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
buczakos
Posty: 359
Rejestracja: 11 lut 2010 01:00

Post autor: buczakos »

Witam PANIE DOKTORZE PROSZE O INTERPRETACJE WYNIKOW MEZA
ABSTYNECJA 4DNI
CZAS UPŁYNNIENIA 40MIN
OBJETOSC 4ML
PH 8.3
KOLOR MLECZNO-SZARY
LEPKOSC PRAWIDŁOWA
KOMORKI SPERMATOGENEZY POJ. W PREP
LEUKOCYTY NIEOBECNE
ERYTROCYTY NIEOBECNE
LICZBA PLEMNIKOW W ML 8.800
LICZBA PLEMNIKOW W EJAKULACJE 20ML
PLEMNIKI O PRAWIDŁOWEJ BUDOWIE 25%
PLEMNIKI O NIEPRAWIDŁOWEJ BUDOWIE 75%
RUCH A 23
RUCH B 26
RUCH C 9
BRAK RUCHU 43
PLEMNIKI ZYWE 62%
PLEMNIKI MARTWE 38%
CZY TAKIE BADANIE POZWOLI NA INSEMINACJE

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Witam,

Wynik powinien wystarczyć do inseminacji. Preparatyka nasienia przed zabiegiem może dostarczyć dodatkowych danych.

Przy objętości ejakulatu 4 ml i stężeniu plemników 8,8 mln/ml, całkowita liczba plemników wyniosłaby powyżej 30 mln nie jak podano 20 mln. Jeżeli tak było w rzeczywistości, może to poprawiać szanse na dobrą jakość próbki po preparatyce.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
rodman
Posty: 3
Rejestracja: 07 kwie 2010 00:00

Post autor: rodman »

witam panie doktorze i prosze o interpretacje wyników

czas abstynencji płciowej 7 dni
upłynnienie 30 min
obiętość 2,7ml (>2ml)
aglutynacja minimalna
pH 7,8
liczba kom. okrągłych 78,0 x10^6/ml (>20x10^6/ml)
całkowita liczba w ejakulacie 210,6x10^6 (>40x10^6)
ruch postępowy szybki a 7%
ruch postępowy wolny b 17%
a+b =24%
plemniki prawidłowe 3%
plemniki nieprawidłowe 97%
wady główki 96%
wady wstawki 42%
wady witki 11%

TEST MIGRACJI 83*
7-10 plemników w warstwie SMP w polu widzenia

Wiem ze ruchliwość plemników jest poza normą czy coś jeszcze? czy ta migracja jest dobra i co to jest to SMP.
DZIEKUJE

Piotr Pierzynski
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 2283
Rejestracja: 02 lut 2010 01:00

Post autor: Piotr Pierzynski »

Szanowna Pani,

W nasieniu obniżone są odsetki prawidłowych form i parametry ruchu, jednak może to być kompensowane przez stosunkowo wysokie stężenie plemników. Postępowanie uzależniałbym od Państwa sytuacji jako pary i ew od wyniku preparatyki nasienia (jedną z opcji będzie prawdopodobnie IUI).

Testy migracji nasienia i testy penetracji śluzu (Sperm Mucus Penetration - SMP) nie są stosowane rutynowo i ich metodologia znacznie się może różnić. Proszę upewnić się w ośrodku wykonującym badanie co do interpretacji wyniku.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

Awatar użytkownika
rodman
Posty: 3
Rejestracja: 07 kwie 2010 00:00

Post autor: rodman »

dziękuje bardzo za interpretacje .
I prosze o jeszcze jedną odpowiedz

Poczytałam troche o tym wysokim stężeniu plemników ,czy chodzi tu o to ze plemniki za szybko startują ,a potem nagle szybko słabną i do niczego nie dochodzi ?a to z kolei zwiazane jest z cynkiem jego niedoborem w organizmie

dziękuje

Zablokowany

Wróć do „Archiwum - niepłodność męska - dr Piotr Pierzyński”