Prośba o interpretaację badania

[jo_ann]

Dzień dobry Panie Doktorze,
Staramy się z partnerem o dziecko już ponad rok. We wrześniu mój partner wykonał badania nasienia.

Wyniki:
Czas trwania abstynencji 4 dzień (2-7)
Sposób upłynnienia samoistne (samoistne)
Zapach swoisty (swoisty)
Objętość ejakulatu 2.10 ml ≥ 1.50
Odczyn (pH) 8.5 ≥ 7.2
Liczba plemników w 1 ml 3.6 mln/ml ≥ 15.00
Liczba plemników w ejakulacie 7.60 mln ≥ 39.00
Liczba komórek okrągłych 1.60 mln/ml < 5.00
Plemniki o szybkim ruchu postępowym (VSL>11um/s, VAP>25um/s) 4 % -
Plemniki o wolnym ruchu postępowym (VSL>11um/s, 25>VAP>5um/s) 9 % -
Suma plemników o ruchu postępowym 13 % ≥ 32
Plemniki nieruchome (VSL=0um/s, VAP=0 um/s) 79 % _
Plemniki o szybkim ruchu postępowym 0.14 mln/ml _
Plemniki o wolnym ruchu postępowym 0.33 mln/ml _
Plemniki nieruchome 2.86 mln/ml _
Średnia prędkość ruchu postępowego (VSL) 10.4 > 16.3 um/s
Średnia prędkość względem zarejestrowanego toru (VCL) 28.4 um/s > 36.7
Średnia amplituda bocznych odchyleń główki plemnika (ALH) 1.5 um (1.5 - 2.6)
Prostoliniowość (STR) 57.5 % > 66.4
Liniowość ruchu (LIN) 36.7 % _
Plemniki żywe 68 % ≥ 58
Plemniki martwe 32 % -


Czas upłynnienia 30 min (do 60)
Barwa żółtawa (szarobiała – mleczna)
Plemniki o ruchu niepostępowym (VSL<11um/s lub VAP<5um/s) 8 % _
Plemniki o ruchu niepostępowym 0.29 mln/ml _
Średnia prędkość przeciętnego toru (VAP) 18.1 um/s _
Średnia częstotliwość bocznych odchyleń główki plemnika (BCF) 5.5 Hz _


Plemniki o prawidłowej budowie 1% ≥ 4
Plemniki o nieprawidłowej budowie 99% _
Plemniki z defektem główki 99% _
Plemniki z defektem wstawki 27% _
Plemniki z defektem witki 16 % _
Plemniki z patologicznymi przywieszkami cytoplazmatycznymi 1% _
TI (teratozoospermia indeks) 1.43 _

Komentarz do preparatu:
Z powodu zbyt małej ilości plemników w badanym materiale, badanie morfologii plemników zostało wykonane metodą mikroskopową.

Tu jeszcze dodam, że partner ok. 1 miesiąca przed badaniem był chory miał gorączkę, anginę i brał antybiotyk, a przed anginą brał lek zapisany przez dermatologa na grzybicę, którą zaraził się od kota (ale nie pamiętam nazwy leku).

Partner był w androloga. Miał robione USG, wyszło wszystko dobrze. Lekarz był zdziwiony, że mój partner ma małe jądra, ale nie powiedział, czy to ma jakiś wpływ na słabe wyniki, czy to może jakaś wada genetyczna. Zaleci brać fertilman plus.

Następnie partner zrobił badania hormonów:
Testosteron 259,87 ng/dl 165 – 781
FSH 12,50 mlU/ml 1,27 – 19,26
LH 3,44 mlU/ml 1,24 – 8,62
Prolaktyna 22,60 ng/ml 2,64 – 13,13

W związku z wysoką prolaktyną, partner był u endokrynologa. Dostał leki. Lek skończył brać w marcu, ale badania prolaktyny wykonał dopiero na koniec kwietnia i wynik był praktycznie taki sam jak wcześniej – 22,65. Teraz partner ma wizytę u endokrynologa 12.05.

Badania nasienia były robione tylko raz, planujemy kolejne badania, jak poziom prolaktyny obniży się. A następnie wizytę w klinice.

Mam kilka pytań:
Czy małe jądra mogą stanowić dla nas problem w staraniach o dziecko?
Czy z takim wynikami jak ma partner jest szansa na ciążę?
Czy wysoki poziom prolaktyny ma duży wpływ na słabe wyniki nasienia?
Czy angina mogła mieć duży wpływ na słabe wyniki nasienia?
Czy badania nasienia robić już teraz czy lepiej poczekać aż poziom prolaktyny się zmniejszy?
Czy jest jeszcze coś, co w tym momencie możemy zrobić, żeby poprawić wyniki nasienia? (partner bierze fertilman plus i mace)
Czy mamy się co martwić, czy jest szansa na poprawę wyników i naturalną ciążę?

[Jan Wolski]

Witam,
Odpowiadam wg kolejności pytań:
1. Absolutnie tak !!! To wiedza ogólna jeszcze ze szkoły podstawowej - przecież w jądrach produkowane są plemniki !!!
2. Generalnie tak
3. Nie za bardzo
4. Tak
5. Tak
6. Dziwne, że nikt nie zwrócił uwagi na poziom testosteronu - jest relatywnie NISKI !!! Powinien być wyższy. Witaminy ok, ale to za mało.
7. Oczywiście, ze trzeba się martwić, bo niski testosteron wpływa na funkcjonowanie innych narządów. Mam nadzieję, że oznaczono także markery nowotworowe ??? U mężczyzny z takim profilem pacjenta - małe jądra, niski testosteron, niepłodność - znamiennie wzrasta ryzyko nowotworów jąder !!!
8. Ciąża naturalna - statystycznie niewielkie szanse. Trzeba przeprowadzić bardzo staranną kompleksową diagnostykę andrologiczną. Wyniki pomogą w ustaleniu ew. celowanej terapii, poprawiającej ten bardzo obniżony potencjał płodności.
Pzdr

[jo_ann]

Dziękuję za odpowiedź.
Jestem teraz bardzo przerażona tym wszystkim.
Androlog był zdziwiony, że jądra mojego partnera są małe, ale nic mu nie powiedział na ten temat konkretnego. Zrobił USG i powiedział, że jest wszystko dobrze i nie ma się czym martwić. Nie podał dokładnego rozmiaru jąder.
Badania hormonów partner zrobił już po wizycie u androloga. Ze względu na prolaktynę, partner był już dwa razy u endokrynologa. Ostatnio 12 maja. Pytał się również o testosteron, ale endokrynolog powiedział, że jest dobry. Na razie partner ma brać Bromergon (2 a nawet może 3 tabletki dziennie), po 2 miesiącach ma zrobić znowu badanie prolaktyny i DHEA-S.
Badania markerów nowotworowych nie miał robionego.

Partner wykona w najbliższym czasie badania nasienia.
W sąsiednim mieście mamy klinikę niepłodności, ale z tego co się orientowałam, nie ma tam lekarza androloga, choć wyczytałam, że jest konsultacja andrologiczna (będziemy się dowiadywać). Na razie chcielibyśmy wykonać większość badań u nas w mieście. I stąd pytanie: Czy możemy udać się do urologa? Czy lepiej żeby to była wizyta u androloga?

[Jan Wolski]

Androlog, najlepiej z doświadczeniem w renomowanym ośrodku