Azoospermia, miakrozwapnienia i guz jądra

[Marta Ka]

Dzień dobry,
Bardzo proszę o poradę.
U męża pół roku temu zdiagnozowano guza jądra lewego, po tej diagnozie usunięto jądro (markery w normie). Przed uzunięciem obecna była azoospermia-badanie nasienia.
Po kilku miesiącach po operacji mąż powtórzył badanie nasienia ale również badanie wykazało "całkowity brak plemników w ejakulacie po odwirowaniu".
Zalecenia urologa są takie aby co pół roku powtarzać usg jądra, które zostało (prawe).
Mąż jest po kontroli USG, które ponownie wykazało "liczne drobne rozsiane mikrozwapnienia- echogeniczność nieprawidłowa", bez obecności guza.
Co w takim razie powinniśmy zrobić z azoospermią? czy biopsja to dobre wyjście?
Jakie realnie mamy szanse na to, że pojawią się zdrowe plemniki i jaką mamy szansę na nasze wspólne dziecko?

Pozdrawiam i z góry dziękuję za wskazówki,
Marta

[Jan Wolski]

Witam!
W wytycznych Europejskiego Towarzystwa Urologicznej, w takiej sytuacji klinicznej chory powinien mieć wykonaną biopsje jądra przeciwległego jeszcze podczas orchidektomii.
Analiza preparatu, oprócz sprawdzenia, czy są jakiekolwiek szanse w przyszłości na płodność, ocenia także obecność komórek nowotworu śródkanalikowego (przedinwazyjnego) - GCNIS.
Zatem , nie radze czekać, tylko poddać się biopsji - może w ogóle nie ma plemników, a jest GCNIS i trzeba działać w wymiarze onkologicznym.
Pozdrawiam

[Marta Ka]

Panie Doktorze,
Bardzo dziękuję za odpowiedź, nikt nam tego nie powiedział! Biopsja drugiego jądra też nie była robiona ponieważ lekarz wykonujący zabieg powiedział, że to jądro wyglądało dobrze i nie wiedział nawet skąd wziąć wycinek... więc nie zrobił biopsji tylko polecił USG co pół roku.
Oczywiście Mąż zrobi biopsję, nie będziemy czekać.
Proszę powiedzieć, czy w Pana karierze często w "takich" jądrach po biopsji stwierdza się obecność tego raka przedinwazyjnego? Jakie są w tym przypadku statystyki i rokowania? Bardzo się zmartwiłam, proszę o odpowiedź.
Czy po biopsji, jeśli nie wyjdzie GCNIS to czy są szanse na plemniki zdolne do zapłodnienia?
Jesteśmy młodym małżeństwem a to wszytsko jest przerażające.

Pozdrawiam,
Marta

[Jan Wolski]

Witam
Generalnie , na szczęście większość mężczyzn z mikrozwapnieniami nie rozwija nowotworu, ale statystyka mówi nawet o kilkunastu procentach.
Dlatego warto wykonać biopsję, ale w ośrodku, który ma doświadczenie w takiej diagnostyce.
Pozdrawiam

[Marta Ka]

Dzień dobry Panie Doktorze,
Bardzo dziękuję za odpowiedź, poczyniliśmy już kroki żeby umówić męża na biopsję w szpitalu.
Chciałam zadać jeszcze pytanie, zakładając optymistyczny scenariusz, jeśli okaże się że nie ma GCNIS.
Wiem że to pokaże dopiero wynik biopsji ale zanim on będzie minie jeszcze sporo czasu.
Czy jest szansa że u męża jest zachowana spermatogeneza (biorąc pod uwagę jego chorobę do tej pory) i że będzie można pozyskać plemniki do zapłodnienia np In vitro, czy lepiej powoli oswajać się z opcją nasienia dawcy?

Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź.

[Jan Wolski]

Biopsję jednak należy wykonać tak szybko, jak to jest możliwe.
Trzeba być przygotowaną na oba warianty.
Pzdr

-- 04 kwie 2020 16:34 --

Biopsję jednak należy wykonać tak szybko, jak to jest możliwe.
Trzeba być przygotowaną na oba warianty.
Pzdr

[Marta Ka]

Dziękuję bardzo, lekarz próbuje męża gdzieś "wcisnąć" na biopsję.
Pozdrawiam serdecznie i jeszcze raz dziękuję za odpowiedzi i porady.

[Jan Wolski]

Powodzenia !!!