Insulinooporność powodem umierania płodu ?

[rene11]

Mam zrobione b.dużo badań i trzy straty ciąży do 10 tygodnia -zawsze stawało serce. Nie mam problemu z zajściem .Właśnie stwierdzono insulinooporność czy to jest powód niepowodzeń ?
Biore teraz metformine ale jak zajdę w ciąże to mam ją odstawić więc leczenia nie bedzie i obawiam się że znów stracę ciąże...
Jakie leczenie powinnam mieć w ciąży ?

[Piotr Pierzynski]

Szanowna Pani

Rzeczywiście, metformina nie jest zarejestrowana do stosowania w ciąży i w ulotkach tego leku można znaleźć stwierdzenia, że jest w ciąży przeciwwskazana. Można jednak znaleźć publikacje na temat stosowania tego leku we wczesnej ciąży (do 12 tygodnia) co może poprawiać sytuację metaboliczną u kobiet z insulinoopornością i zwiększać szanse na utrzymanie ciąży (nie wykazano by używanie tego leku zwiększało ryzyko poronienia). Stosowanie leków poza wskazaniami (tzw off label) jest dopuszczalne, jednak powinno się odbywać po pełnym poinformowaniu pacjenta w zakresie możliwego ryzyka i decyzja powinna zostać podjęta wspólnie. Myślę, że można tę kwestię przedyskutować z Pani lekarzem, który będzie mógł doradzić w tej kwestii więcej.

Utrata 3 ciąż wymaga wdrożenia diagnostyki nawracających poronień, która obejmuje badania genetyczne i badania w kierunku trombofilii. Insulinooporność może nie być decydującą czy jedyną przyczyną i należałoby podjąć pełną diagnostykę przed zajściem w kolejną ciążę. Jeżeli doszłoby do ciąży i kolejnego poronienia należy się postarać zabezpieczyć materiał tkankowy z zabiegu wyłyżeczkowania i wykonać badanie kariotypu.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

[rene11]

Mieliśmy oboje badane chromosony, trombofilie wykluczono i tarczca w normie. Wszystkie takie badania wyszły ok, tylko ta insulinooporność i podwyższone męskie hormony co ponoć jest od tej choroby.
Czy może być coś takiego że nie mogę donosić ciąży- męskiego płodu (zachodziłam w ciąże zawsze w dzień jajeczkowania bo pragnę trafić na chłopca)bo w rodzinie teściowa zawsze miała poronienia dziewczynek a urodziła aż 5 chłopców ? Może u mnie jest odwrotnie ? Czy nie ma na to potwierdzenia naukowego?

[Piotr Pierzynski]

Szanowna Pani

Metody ustalania płci dziecka które Pani opisuje nie są uznawane za skuteczne i nie mają podstaw naukowych. Można się zastanowić nad przedłużeniem stosowania Metofrminy, powinno to zostać jednak ustalone z Pani lekarzem prowadzącym.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

[rene11]

Jak długo przed ciążą powinnam brać metforminę by stan hormonów się poprawił ?Czy 3/6 miesięcy wystarczy ? Mój cukier na czczo spadł o 10 już po 2 dniach brania tabletek więc sądzę że to działa ! Nikt mnie natomiast nie powiedział co dalej . Mam opakowanie na 3 miesiące i rozumiem że potem będę znów robić badania hormonów a kiedy przyjdzie czas na ciążę?
Ja już bym chciała być w ciąży ale boję się kolejnej straty choć chęci są tym razem bardzo duże.
Dziękuje bardzo za odpowiedzi!

[Piotr Pierzynski]

Szanowna Pani,

Metforminę możńa zacząć na ok 2 mies przed ciążą. Prowadzenie leczenia i pozostałe kwestie są w gestii Pani lekarza prowadzącego i z nim/nią należy to szczegółowo omówić.

Jeżeli będą się pojawiały pytania w trakcie będzie mi miło pomóc, forum jednak nie może służyć do prowadzenia leczenia.

Z poważaniem,

Piotr Pierzyński

[Malgorzata Maciejewska]

Witam , proszę o poradę.
Zaczęliśmy starać się o dziecko w 2012roku. Mam potwierdzone brak owulacji, spowodowane niepękaniem pecherzykow. W 2014 roku udalo nam sie zajsc naturalnie jednak poronilam (zatrzymanie serduszka) w 10 tc. W 2015 roku zaproponowano nam ivf (mieszkam w uk) udało się za pierwszym razem i urodziłam córeczkę. Teraz podchodzilismy do criotransferu i znów się udało zajść w ciążę jednak poronilam w 6tc. W ciąży ż córeczka od początku cyklu aż do 12tc brałam metformine, I ciąża szczęśliwie donoszona, jednak w 32 tc okazało się że miałam cukrzycę ciążowa.
Czy może byc tak że mam niezdiagnozowana insulinoodpornosc i ronie ciążę? Udalo się tylko gdy brałam metformine. Czy do następnego criotransferu powinnam o nią poprosić?
Dziękuję z góry

[Piotr Pierzynski]

Szanowna Pani

Najnowsze dane na temat metforminy w ciąży nie potwierdzają jej ochronnego efektu w I trymestrze u kobiet z policystycznością jajników i insulinoopornością. Jeżeli BMI (indeks masy ciała) jest większy od 30 wówczas może pomóc normalizacja wagi, co pomoże również na ew insulinooporności. Przyjmowanie metforminy natomiast może ułatwiać owulację i zwiększać nieco szanse na uzyskanie ciąży u kobiet z insulinoopornością. Proponuję zacząć od zwyklego testu obciążenia glukozą. Jeżeli z BMI jest tak, jak napisałem, najważniejsze będzie trwałe obniżenie BMI.

Z poważaniem

Piotr Pierzyński

[Malgorzata Maciejewska]

Dziękuję bardzo za odpowiedź,
Moje BMI to 25 więc raczej jest Ok, w międzyczasie byłam na wizycie u mojego ginekologa i wg niego metformina nie mogła mi pomóc. Test obciążenia glukoza miałam robiony zaraz po ciąży z córeczką i był w normie.
Staramy się dalej i czekamy na następny criotransfer. Myślimy pozytywnie.
Bardzo dziękuję za odpowiedź Panie doktorze