FAS/FASD - wazne informacje
Moderator: Moderatorzy adopcyjne dylematy
-
- Posty: 4144
- Rejestracja: 21 sie 2009 00:00
FAS/FASD - wazne informacje
Drodzy Rodzice,
Oddajemy do Waszej dyspozycji watek, którego ideą i główną funkcją ma być zebranie w jednym miejscu łatwo dostępnych informacji na temat FAS i FASD.
Prosimy o umieszczanie w nim wyłącznie linków do artykułów i publikacji naukowych i popularnonaukowych oraz ich cytatów, kompilacji itp.
Na rozmowy na temat FAS i FASD zapraszamy na siostrzany wątek.
Posty naruszające te zasady będę usuwane lub przenoszone do przywołanego powyżej wątku.
Oddajemy do Waszej dyspozycji watek, którego ideą i główną funkcją ma być zebranie w jednym miejscu łatwo dostępnych informacji na temat FAS i FASD.
Prosimy o umieszczanie w nim wyłącznie linków do artykułów i publikacji naukowych i popularnonaukowych oraz ich cytatów, kompilacji itp.
Na rozmowy na temat FAS i FASD zapraszamy na siostrzany wątek.
Posty naruszające te zasady będę usuwane lub przenoszone do przywołanego powyżej wątku.
09.2013 serduszkowa córeczka
01.2017 zaczynamy po raz drugi
-
- Posty: 57
- Rejestracja: 23 gru 2012 16:19
Re: FAS - wazne informacje
Od tego maja 2012 mamy polską walidację 4-Cyfrowego Kwestionariusza Diagnostycznego FASD (The 4-Digit Diagnostic Code for FASD, Third Edition 2004, Susan J. Astley, University of Washington), co udało się na Śląskim Uniwersytecie Medycznym zespołowi pracującego pod kierunkiem pani dr hab.n.med.M.Janas-Kozik.
FASD oznacza Spektrum Poalkoholowych Wrodzonych Zaburzeń Rozwojowych, czyli nie wszystkie dzieci po prenatalnej ekspozycji na alkohol mają pełnoobjawowy FAS (Płodowy Zespół Alkoholowy), niektóre mają inne zaburzenia w tym spektrum problemów.
info ze strony fas.edu.pl
Narzędzie to zaprezentowane zostało w 1997 r. przez grupę badaczy z Sieci Diagnostyki i Prewencji FAS Stanu Washington (Washington State FAS Diagnostic and Prevention Network) i jest metodą diagnostyczną do wszechstronnego diagnozowania poalkoholowego spektrum wrodzonych zaburzeń rozwojowych (FASD). Kwestionariusz (ang. nazwa: 4-Digit Diagnostic Code) i jest uważany za najbardziej dokładne i powtarzalne narzędzie w diagnostyce FASD.
Diagnosta ocenia 4 kluczowe cechy charakterystyczne dla FAS w następującym porządku:
1. opóźnienie wzrostu;
2. charakterystyczne dla FAS cechy dymorficzne - specyficzna wyłącznie dla FAS triada:
**skrócenie szpary powiekowej (przeliczana specjalnym kalkulatorem - czy jest to skrócenie znacznikowe czy nie - wyliczenie wskaźnika Z)
**spłaszczenie i wydłużenie rynienki podnosowej - na skali od 1 do 5
**stopień zwężenia górnej wargi - na skali od 1 do 5
3. uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (oun) - na podstawie dostarczonych dokumentów i oceny funkcjonowania dziecka
4. prenatalna ekspozycja na alkohol
Natężenie ekspresji każdej cechy oceniane jest w 4 stopniowej skali Likerta, gdzie 1 oznacza całkowity brak cech FAS a 4 "klasyczną" obecność cech FAS.
Jeszcze dokładniej:
*zaburzeń wzrostu (1 - brak niedoboru, 2- łagodny, 3- umiarkowany, 4 - znaczny)
*dysmorfii (1 - brak dysmorfii, 2- łagodne, 3- umiarkowane, 4 - znaczne)
*zaburzeń układu nerwowego (1- mało prawdopodobne, 2 - prawdopodobne, 3- bardzo prawdopodobne, 4- wyraźne)
*ekspozycji na alkohol (1 - brak ryzyka, 2 - ryzyko nieznane, 3 - umiarkowana ekspozycja, 4- wysokie ryzyko)
Natomiast przy ocenie rynienki i wargi skala od 1 do 5 oznacza:
1 i 2 - nieznacznikowe (prawidłowe)
3 tzw.słaby znacznik (umiarkowana cecha)
4 i 5 znacznikowe ("typowe" dla FAS)
Kwestionariusz został uaktualniony w roku 2004 i ta wersja jest aktualna do tej dziś. Najnowsza wersja 4 cyfrowego kwestionariusza FASD została opisana w poradniku diagnostycznym „Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: the 4-Digit Diagnostic Code (2004).” Przewodnik prezentuje obiektywną metodę diagnozowania całego spektrum zaburzeń występujących u osób po prenatalnej ekspozycji na alkohol. Wykorzystywany jest w klinikach Washington State FAS Diagnostic & Prevention Network.
W związku z tym - nie każde dziecko po prenatalnej ekspozycji na alkohol - dostanie diagnozę FAS, a czasami, pomimo braku informacji o alkoholu takie rozpoznanie otrzyma (jeżeli spełnia kryteria w cyfrze 1, 2 i 3).
W tej Skali nie używa się już określenia FAE jako mało rzetelnego.
Ale w związku z tym, że mamy 256 możliwych kombinacji dla 4 cyfr, występują takie określenia jak:
- PFAS (częściowy FAS)
- znacznikowe zmiany fizyczne
- zaburzenia neurobehawioralne
- encefalopatia niepostępujaca
ale też:
- brak znacznikowych zmian fizycznych i nieprawidłowości OUN
i jako dodatkowa informacja:
- ekspozycja na alkohol
- ekspozycja na alkohol nieznana
- brak ekspozycji na alkohol
kategorii opisowych mamy od A do V, gdzie ostatnia ma kod: 1111 i nazywa sie:
(1) Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN
(2) Brak ekspozycji na alkohol
Aktualnie w Polsce diagnozą wg tej metody zajmują się 2 osoby:
p. M.Klecka w Lędzinach (główna inicjatorka polskiej walidacji metody) i ja, pozostali diagności używają innych kryteriów, dlatego diagnozy uzyskiwane w różnych miejscach - mogą sie między sobą różnić.
Aczkolwiek sama informacja o ekspozycji na alkohol nie może być wystarczająca do postawienia diagnozy FAS, a zatajenie tej informacji nie wyklucza postawienia takiego rozpoznania.
Na świecie dokonuje się pomiarów ze zdjęć cyfrowych, wyliczania szerokości szpary powiekowej, oceny szerokości rynienki i wargi, pomiarów obwodu głowy; i określa się kod 4-cyfrowy dla FASD, także po to, by inny specjalista mógł to badanie tą samą metodą powtórzyć, w celu oceny zmian.
Nie są natomiast diagnostyczne wyłącznie dla FASD przetrwałe odruchy czy inne zaburzenia neurorozwojowe, chociaż w ocenie także są brane pod uwagę.
Kategorie diagnostyczne są następujące
Cytuj:
A
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
B
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol nieznana)
C
Częściowy płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
D
Fenokopia płodowego zespołu alkoholowego (brak ekspozycji na alkohol)
E
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol)
F
Encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol)
G
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol)
H
Zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol)
I
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (ekspozycja na alkohol)
J
Brak znacznikowych zmian fizycznych ani wykrytych nieprawidłowości OUN (ekspozycja na alkohol)
K
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol nieznana)
L
Encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol nieznana)
M
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol nieznana)
N
Zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol nieznana)
O
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (ekspozycja na alkohol nieznana)
P
Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN (ekspozycja na alkohol nieznana)
Q
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (brak ekspozycji na alkohol)
R
Encefalopatia niepostępująca (brak ekspozycji na alkohol)
S
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (brak ekspozycji na alkohol)
T
Zaburzenia neurobehawioralne (brak ekspozycji na alkohol)
U
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (brak ekspozycji na alkohol)
V
Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN (brak ekspozycji na alkohol)
256 możliwych kombinacji i "tylko" 12 czysto "fasowych" (z ekspozycją na alkohol) + 6 z ekspozycją na alkohol nieznaną (zawsze kodujemy na 2), jakby była pewność, że nie było alkoholu, to kodujemy na 1 i jezeli wystepują dysmorfie, to jest to Fenokopia FAS
A
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
2433
3433
4433
2434
3434
4434
2443
3443
4443
2444
3444
4444
B
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol nieznana)
2432
3432
4432
2442
3442
4442
Termin "Zaburzenia neurobehawioralne" jest stosowany w niniejszym systemie diagnostycznym w przypadku, gdy pacjent przejawia zaburzenia poznawcze/behawioralne na poziomie 2 stopnia,
Cytuj:
Opis stopnia 2: Ten stopień jest przyznawany dwom grupom pacjentów, w przypadku których w przeszłości występowały problemy behawioralne, poznawcze i/lub rozwojowe. (...) Stopień 2 odzwierciedla zakres opóźnienia i/lub zaburzeń, które sugerują możliwość występowania uszkodzenia OUN. Łagodny obraz stopnia 2 obejmuje pacjentów, przejawiających opóźnienie w rozwoju, które, w ocenie lekarskiej, wyklucza klasyfikację stopnia 1. Na drugim biegunie tego zakresu znajdują się pacjenci przejawiający wyraźne objawy zaburzeń o mniejszym natężeniu nie spełniających kryterium klasyfikacji stopnia 3 (Tabela 5). Z definicji, stopień 2 przyznawany jest tym pacjentom, którzy mieszczą się pomiędzy stopniem 1 i 3. Dowody potwierdzające klasyfikację stopnia 3 mogą pochodzić ze standaryzowanych testów psychometrycznych, danych obserwacyjnych i/lub wywiadów z opiekunami. Niedobory lub różnice w stosunku do normy odnotowane w sekcji ZABURZENIA FUNKCJONALNE
Po to sa potrzebne wyniki badań psychologicznych, neurorozwojowych, wywiad, próby kliniczne.[/quote]
Jeżeli matka piła alkohol w ciąży i jest to potwierdzone (wpis w książeczce zdrowia to bardzo dużo!), to dziecko jest w grupie FASD (Spektrum Wrodzonych Poalkoholowych Zaburzeń Rozwojowych) i dalsza diagnostyka będzie polegała na określeniu stopnia nasilenia:
*od braku wyraźnych zaburzeń (w aktualnym badaniu) - tak, tak, to się zdarza
*poprzez:
a) zaburzenia z grupy ARND (Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder - zaburzenia neurorozwojowe zależne od alkoholu)
b) częściowy FAS (dziecko nie spełnia wszystkich kryteriów w którymś z 3 obszarów: zaburzeń wzrostu, dysmorfii, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego)
c) pełnoobjawowy FAS (spełnione wszystkie kryteria w 4 obszarach: zaburzeń wzrostu, dysmorfii, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, ekspozycji na alkohol)
4-Cyfrowego Kwestionariusza Waszyngtońskiego dla FASD (w skrócie 4CKD) jest nowym w Polsce (ale znanym na świecie), dobrym, powtarzalnym narzędziem diagnostycznym; nawet w tzw. "modelu kanadyjskim" do oceny nasilenia zaburzeń używa się kodyfikacji wg 4CKD.
Różnić się może jedynie terminologia, ponieważ to, co gdzieniegdzie jest ciągle nazywane ogólnie ARND, w nazewnictwie 4CKD jest rozbite na podgrupy w zależności od stopnia nasilenia zaburzeń rozwojowych:
- Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca
- Encefalopatia niepostępująca
- Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne
- Zaburzenia neurobehawioralne
Wg 4 CKD możemy opisywać różne obserwowane zaburzenia w 22 kategoriach diagnostycznych, nazywając również te sytuacje, w których ekspozycja na alkohol jest wątpliwa albo nie było alkoholu w ciąży.
I to nie jest takie proste: FAS i nie-FAS, diagnostyka jest bardziej złożona.
Im wyraźniejsze dysmorfie twarzy, tym większe dysfunkcje mózgu w okolicach czołowych (uwaga, kontrola impulsów, pamięć robocza itp.).
FASD oznacza Spektrum Poalkoholowych Wrodzonych Zaburzeń Rozwojowych, czyli nie wszystkie dzieci po prenatalnej ekspozycji na alkohol mają pełnoobjawowy FAS (Płodowy Zespół Alkoholowy), niektóre mają inne zaburzenia w tym spektrum problemów.
info ze strony fas.edu.pl
Narzędzie to zaprezentowane zostało w 1997 r. przez grupę badaczy z Sieci Diagnostyki i Prewencji FAS Stanu Washington (Washington State FAS Diagnostic and Prevention Network) i jest metodą diagnostyczną do wszechstronnego diagnozowania poalkoholowego spektrum wrodzonych zaburzeń rozwojowych (FASD). Kwestionariusz (ang. nazwa: 4-Digit Diagnostic Code) i jest uważany za najbardziej dokładne i powtarzalne narzędzie w diagnostyce FASD.
Diagnosta ocenia 4 kluczowe cechy charakterystyczne dla FAS w następującym porządku:
1. opóźnienie wzrostu;
2. charakterystyczne dla FAS cechy dymorficzne - specyficzna wyłącznie dla FAS triada:
**skrócenie szpary powiekowej (przeliczana specjalnym kalkulatorem - czy jest to skrócenie znacznikowe czy nie - wyliczenie wskaźnika Z)
**spłaszczenie i wydłużenie rynienki podnosowej - na skali od 1 do 5
**stopień zwężenia górnej wargi - na skali od 1 do 5
3. uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (oun) - na podstawie dostarczonych dokumentów i oceny funkcjonowania dziecka
4. prenatalna ekspozycja na alkohol
Natężenie ekspresji każdej cechy oceniane jest w 4 stopniowej skali Likerta, gdzie 1 oznacza całkowity brak cech FAS a 4 "klasyczną" obecność cech FAS.
Jeszcze dokładniej:
*zaburzeń wzrostu (1 - brak niedoboru, 2- łagodny, 3- umiarkowany, 4 - znaczny)
*dysmorfii (1 - brak dysmorfii, 2- łagodne, 3- umiarkowane, 4 - znaczne)
*zaburzeń układu nerwowego (1- mało prawdopodobne, 2 - prawdopodobne, 3- bardzo prawdopodobne, 4- wyraźne)
*ekspozycji na alkohol (1 - brak ryzyka, 2 - ryzyko nieznane, 3 - umiarkowana ekspozycja, 4- wysokie ryzyko)
Natomiast przy ocenie rynienki i wargi skala od 1 do 5 oznacza:
1 i 2 - nieznacznikowe (prawidłowe)
3 tzw.słaby znacznik (umiarkowana cecha)
4 i 5 znacznikowe ("typowe" dla FAS)
Kwestionariusz został uaktualniony w roku 2004 i ta wersja jest aktualna do tej dziś. Najnowsza wersja 4 cyfrowego kwestionariusza FASD została opisana w poradniku diagnostycznym „Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: the 4-Digit Diagnostic Code (2004).” Przewodnik prezentuje obiektywną metodę diagnozowania całego spektrum zaburzeń występujących u osób po prenatalnej ekspozycji na alkohol. Wykorzystywany jest w klinikach Washington State FAS Diagnostic & Prevention Network.
W związku z tym - nie każde dziecko po prenatalnej ekspozycji na alkohol - dostanie diagnozę FAS, a czasami, pomimo braku informacji o alkoholu takie rozpoznanie otrzyma (jeżeli spełnia kryteria w cyfrze 1, 2 i 3).
W tej Skali nie używa się już określenia FAE jako mało rzetelnego.
Ale w związku z tym, że mamy 256 możliwych kombinacji dla 4 cyfr, występują takie określenia jak:
- PFAS (częściowy FAS)
- znacznikowe zmiany fizyczne
- zaburzenia neurobehawioralne
- encefalopatia niepostępujaca
ale też:
- brak znacznikowych zmian fizycznych i nieprawidłowości OUN
i jako dodatkowa informacja:
- ekspozycja na alkohol
- ekspozycja na alkohol nieznana
- brak ekspozycji na alkohol
kategorii opisowych mamy od A do V, gdzie ostatnia ma kod: 1111 i nazywa sie:
(1) Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN
(2) Brak ekspozycji na alkohol
Aktualnie w Polsce diagnozą wg tej metody zajmują się 2 osoby:
p. M.Klecka w Lędzinach (główna inicjatorka polskiej walidacji metody) i ja, pozostali diagności używają innych kryteriów, dlatego diagnozy uzyskiwane w różnych miejscach - mogą sie między sobą różnić.
Aczkolwiek sama informacja o ekspozycji na alkohol nie może być wystarczająca do postawienia diagnozy FAS, a zatajenie tej informacji nie wyklucza postawienia takiego rozpoznania.
Na świecie dokonuje się pomiarów ze zdjęć cyfrowych, wyliczania szerokości szpary powiekowej, oceny szerokości rynienki i wargi, pomiarów obwodu głowy; i określa się kod 4-cyfrowy dla FASD, także po to, by inny specjalista mógł to badanie tą samą metodą powtórzyć, w celu oceny zmian.
Nie są natomiast diagnostyczne wyłącznie dla FASD przetrwałe odruchy czy inne zaburzenia neurorozwojowe, chociaż w ocenie także są brane pod uwagę.
Kategorie diagnostyczne są następujące
Cytuj:
A
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
B
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol nieznana)
C
Częściowy płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
D
Fenokopia płodowego zespołu alkoholowego (brak ekspozycji na alkohol)
E
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol)
F
Encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol)
G
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol)
H
Zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol)
I
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (ekspozycja na alkohol)
J
Brak znacznikowych zmian fizycznych ani wykrytych nieprawidłowości OUN (ekspozycja na alkohol)
K
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol nieznana)
L
Encefalopatia niepostępująca (ekspozycja na alkohol nieznana)
M
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol nieznana)
N
Zaburzenia neurobehawioralne (ekspozycja na alkohol nieznana)
O
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (ekspozycja na alkohol nieznana)
P
Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN (ekspozycja na alkohol nieznana)
Q
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca (brak ekspozycji na alkohol)
R
Encefalopatia niepostępująca (brak ekspozycji na alkohol)
S
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne (brak ekspozycji na alkohol)
T
Zaburzenia neurobehawioralne (brak ekspozycji na alkohol)
U
Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) (brak ekspozycji na alkohol)
V
Brak wykrytych znacznikowych zmian fizycznych oraz nieprawidłowości OUN (brak ekspozycji na alkohol)
256 możliwych kombinacji i "tylko" 12 czysto "fasowych" (z ekspozycją na alkohol) + 6 z ekspozycją na alkohol nieznaną (zawsze kodujemy na 2), jakby była pewność, że nie było alkoholu, to kodujemy na 1 i jezeli wystepują dysmorfie, to jest to Fenokopia FAS
A
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol)
2433
3433
4433
2434
3434
4434
2443
3443
4443
2444
3444
4444
B
Płodowy zespół alkoholowy (ekspozycja na alkohol nieznana)
2432
3432
4432
2442
3442
4442
Termin "Zaburzenia neurobehawioralne" jest stosowany w niniejszym systemie diagnostycznym w przypadku, gdy pacjent przejawia zaburzenia poznawcze/behawioralne na poziomie 2 stopnia,
Cytuj:
Opis stopnia 2: Ten stopień jest przyznawany dwom grupom pacjentów, w przypadku których w przeszłości występowały problemy behawioralne, poznawcze i/lub rozwojowe. (...) Stopień 2 odzwierciedla zakres opóźnienia i/lub zaburzeń, które sugerują możliwość występowania uszkodzenia OUN. Łagodny obraz stopnia 2 obejmuje pacjentów, przejawiających opóźnienie w rozwoju, które, w ocenie lekarskiej, wyklucza klasyfikację stopnia 1. Na drugim biegunie tego zakresu znajdują się pacjenci przejawiający wyraźne objawy zaburzeń o mniejszym natężeniu nie spełniających kryterium klasyfikacji stopnia 3 (Tabela 5). Z definicji, stopień 2 przyznawany jest tym pacjentom, którzy mieszczą się pomiędzy stopniem 1 i 3. Dowody potwierdzające klasyfikację stopnia 3 mogą pochodzić ze standaryzowanych testów psychometrycznych, danych obserwacyjnych i/lub wywiadów z opiekunami. Niedobory lub różnice w stosunku do normy odnotowane w sekcji ZABURZENIA FUNKCJONALNE
Po to sa potrzebne wyniki badań psychologicznych, neurorozwojowych, wywiad, próby kliniczne.[/quote]
Jeżeli matka piła alkohol w ciąży i jest to potwierdzone (wpis w książeczce zdrowia to bardzo dużo!), to dziecko jest w grupie FASD (Spektrum Wrodzonych Poalkoholowych Zaburzeń Rozwojowych) i dalsza diagnostyka będzie polegała na określeniu stopnia nasilenia:
*od braku wyraźnych zaburzeń (w aktualnym badaniu) - tak, tak, to się zdarza
*poprzez:
a) zaburzenia z grupy ARND (Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder - zaburzenia neurorozwojowe zależne od alkoholu)
b) częściowy FAS (dziecko nie spełnia wszystkich kryteriów w którymś z 3 obszarów: zaburzeń wzrostu, dysmorfii, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego)
c) pełnoobjawowy FAS (spełnione wszystkie kryteria w 4 obszarach: zaburzeń wzrostu, dysmorfii, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, ekspozycji na alkohol)
4-Cyfrowego Kwestionariusza Waszyngtońskiego dla FASD (w skrócie 4CKD) jest nowym w Polsce (ale znanym na świecie), dobrym, powtarzalnym narzędziem diagnostycznym; nawet w tzw. "modelu kanadyjskim" do oceny nasilenia zaburzeń używa się kodyfikacji wg 4CKD.
Różnić się może jedynie terminologia, ponieważ to, co gdzieniegdzie jest ciągle nazywane ogólnie ARND, w nazewnictwie 4CKD jest rozbite na podgrupy w zależności od stopnia nasilenia zaburzeń rozwojowych:
- Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / encefalopatia niepostępująca
- Encefalopatia niepostępująca
- Znacznikowa(e) zmiana(y) fizyczna(e) / zaburzenia neurobehawioralne
- Zaburzenia neurobehawioralne
Wg 4 CKD możemy opisywać różne obserwowane zaburzenia w 22 kategoriach diagnostycznych, nazywając również te sytuacje, w których ekspozycja na alkohol jest wątpliwa albo nie było alkoholu w ciąży.
I to nie jest takie proste: FAS i nie-FAS, diagnostyka jest bardziej złożona.
Im wyraźniejsze dysmorfie twarzy, tym większe dysfunkcje mózgu w okolicach czołowych (uwaga, kontrola impulsów, pamięć robocza itp.).