Żylaki powrózka nasiennego embolizacja czy mikrochirurgia?

[stef]

Witam
Mam żylaki powrózka nasiennego (robiony usg doppler i mam po obu stronach: po lewej wyczuwalne 4.5 mm i mniejsze jądro po prawej widziane dopiero na usg i maja 4 mm.). Badanie nasienia wszystko poza morfologią powyżej prawidłowych zakresów, morfologia poniżej 4%- Staramy się z żoną o dziecko 3 lata . Od roku pod opieką kliniki w Lublinie. Nasz lekarz prowadzący uznał żeby nie robić zabiegu usunięcia żylaków a wyniki są jeszcze w normie. Jako że jest ginekologiem od początku skupił się na żonie mimo że wszystkie badania ma w porządku a problem leży po mojej stronie. Jesteśmy na etapie IUI -2 próba bezskuteczna. Wyczytałem na forum że żylaki mogą powodować uszkodzenie DNA plemnika ale lekarz odradził robienia badania fragmentacji DNA plemnika - uznał że jest to nie potrzebne i w listopadzie weszły nowe wytyczne które tego nie wymagają. Zaczynam mieć wątpliwości czy na pewno mogę uniknąć zabiegu który może być jednak konieczny. Zastanawiam się nad embolizacją w Lublinie na NFZ oraz za zabiegiem mikrochirurgicznym w Warszawie. Embolizacja jest na NFZ ale długi okres oczekiwania (ok 6 mies.) mikrochirurgia jest podobno lepsza ale droga.
1.Jak często żylaki powodują uszkodzenie DNA plemnika oraz czy jeśli dojdzie do zapłodnienia może to spowodować problemy z płodem czy większe ryzyko chorób lub nieprawidłowości u dziecka?
2. Czy warto zrobić zabieg usunięcia ŻPN czy dostosować się do zaleceń i go unikać.
3. Na który zabieg lepiej się zdecydować? - najważniejsze dla mnie to mniejsza liczba powikłań typu pogorszenie nasienia po zabiegu

[Jan Domitrz]

Brak jest dowodów na to że leczenie operacyjne żylaki poprawia w jakikolwiek stopniu płodność A w sytaucji prawidłowych parametrów nasienia i żylakach I st jest to wręcz przeciwskazane Z poważaniem JD