Prośba o informacje do dalej powinniśmy robić

dr n. med. Jan Domitrz
Od 1989 roku pracuje w Zakładzie Endokrynologii Ginekologicznej AM w Białymstoku kierowanym przez dr hab. Sławomira Wołczyńskiego. Od 1991 roku jest członkiem Zespołu IVF ET kierowanego przez prof. Mariana Szamatowicza. Zajmuje się szeroko rozumianą medycyną rozrodu a w szczególności endokrynologią rozrodu oraz embriologią. Przyjaciel Naszego Bociana.

Prof. dr hab. Jacek Szamatowicz
Od 1990 roku pracuje w Klinice Ginekologii AM w Białymstoku kierownej przez prof. Mariana Szamatowicza. Od 1993 czynnie uczestniczy w pracach zespołu pozaustrojowego zapłodnienia. Tematem szczególnego zainteresowania jest medycyna rozrodu oraz endoskopia.

Moderator: Osoby zatwierdzające - niepłodność

ODPOWIEDZ
Kameliowa Dama
Posty: 5
Rejestracja: 14 maja 2018 19:11

Prośba o informacje do dalej powinniśmy robić

Post autor: Kameliowa Dama »

Dzień dobry,
oboje z mężem mamy 33 lata. Od roku staramy się o dziecko. Po pół roku bezskutecznych prób wykonaliśmy następujące badania.
Mąż dwa badania nasienia.
Pierwsze (luty) po 3 dniach wstrzemięźliwości: Całkowita ilość plemników 12,4 mln; Koncentracja 4 mln/ml; Ruch postępowy 40%; Ruch w miejscu 7%; Ruch całkowity 47%; Brak ruchu 53%; Plemniki o budowie prawidłowej 1%.
Drugie badanie w innej klinice (marzec) po 4 dniach wstrzemięźliwości: Całkowita ilość: 173,92 mln; Koncentracja 33 mln/ml; Ruchliwe: 37%; Ruch postępowy 69%; Ruch niepostępowy: 12%; Nieruchliwe 62%; Morfologia 4%.
Także wynik badań różnią się całkowicie od siebie.
Oprócz tego usg jąder z wynikiem: po lewej stronie liczne kręte naczynia żylne do ok. 2,2 mm z cechami refluksu. Jądro lewe z obszarem zwapnień śr. ok 2 mm. p prawej stronie miernie liczne, kręte naczynia żylne do ok. 1,9 mm z cechami refluksu. Grubość głowy najądrza prawego 11 mm z torbielą o LD ok. 11 mm.
Poza tym mąż wykonał badania hormonalne - FSH 9,1U/l (norma 1,5-12,4), LH 4,4 U/l (norma 1,7-8,6), estradiol 82,0 pmol/l (norma28-156), testosteron 12,07 nmol/l (norma 9,9-27,9), TSH 2,36 mU/l (norma 0,27-4,2) Ft4 13,1 (norma 12,0-22,0) i SHBG 28,58nmol/l (norma 11,4-52,3) czyli zgodnie z normą. Jedynie PRL podwyższona 491 mU/l (norma 98-456).

Jeśli chodzi o mnie trzykrotnie potwierdzona owulacja za pomocą USG. Miesiączki regularne co 26-27 dni. Owulacje także pokazują testy owulacyjne.
Badania hormonów w drugim dniu cyklu: Estradiol 110,3 pmol/l (norma 46-607), FSH 8,4 U/l (norma 3,5 - 12,5), LH 7,3 U/l (norma 2,4 - 12,6), TSH 2,88 mU/l (norma 0,27 - 4,2), p-ciała A-TG poniżej 10 iU/ml (norma <115) z komentarzem, że poziom był poniżej czułości analitycznej metody. P-ciała ATPO 9,65 iU/ml (norma <34), progesteron 1,31 nmol/l (norma 0,181 - 2,84), PRL 368,3 mU/l (norma 127-637), po godzinie z testem metoclopramidem 7968 mU/l, Testosteron 0,95nmol/l (norma 0,22 - 2,9), FT3 4,62 pmol/l (norma 3,10 - 6,8), FT4 18,1 pmol/l (norma 12 - 22).
Badanie w 22 dniu cyklu: Estradiol 380,6 pmol/l (norma 161 - 774), Progesteron 20,74 nmol/l (norma 5,82 - 75,9).

Po obejrzeniu wyników lekarka stwierdziła, że TSH i PRL są na zbyt wysokim poziomie a Progesteron jest za niski i zaleciła Euthyrox 25 1/2 tabletki; Jodid 100mg 1/1; Bromergon 1/2 tabletki i Luteina 50 mg 16-25 dc. Niestety dalej starania są bezowocne.

Czy przy takich wynikach jest szansa na normalną ciążę? Czy powinniśmy wykonać jeszcze jakieś badania? Rozważyć inne metody zapłodnienia? Czy ma Pan jakieś sugestie co do dalszego postępowania? Będziemy wdzięczni za odpowiedź.

Jan Domitrz
Ekspert Bociana
Ekspert Bociana
Posty: 15796
Rejestracja: 14 lut 2002 01:00

Re: Prośba o informacje do dalej powinniśmy robić

Post autor: Jan Domitrz »

Naturalną rzeczą są wahania parametrów nasienia Oczywiście warto je przynajmniej dwa wykonywać w specjalistycznych najlepiej tych samych placówkach Nie wydaje się żeby problem tutaj tkwił w TSh czy PRL Podobnie niski PGS Jeśli już to warto być może wykonać jeszcze jedno badanie nasienia i na tej podstawie rozważać bądź indukcję owualcji ( parametry ok) lub IUI ( parametry gorsze) Z poważaniem JD

Kameliowa Dama
Posty: 5
Rejestracja: 14 maja 2018 19:11

Re: Prośba o informacje do dalej powinniśmy robić

Post autor: Kameliowa Dama »

Panie Doktorze,
Ze względu na wciąż obniżone parametry nasienia zdecydowaliśmy się na dwie inseminacje. Obie były na cyklu naturalnym gdyż lekarz za każdym razem potwierdzał owulacje poprzez usg i badaniami hormonów. Niestety bez pozytywnego rezultatu. Parametry nasienia wciąż wahają się ale są w dolnych granicach normy oprócz morfologi która waha się od 3-4 %. Androlog mojego męża twierdzi ze nie są tragiczne i IUI powinna się udać.
Dodatkowo wykonałam AMH 1,07 oraz FSH które wyniosło 10,5. Lekarz prowadzący stwierdził ze przy takich wynikach problem leży także po mojej stronie i ze ratunek dla nas to tylko in vitro. Czy naprawdę juz nic innego w tej sytuacji nie pozostaje?

ODPOWIEDZ

Wróć do „Niepłodność - pytania do eksperta z Białegostoku”